55岁的赵先生，10年前被查出患有糖尿病。自此以后赵先生对血糖的控制异常严格，甚至经常因为节食过度导致低血糖。这些年他多次化验糖化血红蛋白，数值均在正常范围内。
前不久，他因劳累后出现胸闷、心前区不适到医院检查，被告知患了冠心病，是糖尿病导致的并发症。赵先生对此很不理解，自己糖化血红蛋白一直控制得很好，怎么还会出现并发症呢？
医生介绍说，糖化血红蛋白正常并不等于血糖控制达标，血糖控制目标中还有一个非常重要的成员——血糖波动。
血糖波动的内因和外因
调查显示，糖友血糖波动大，主要体现在餐后血糖的急剧升高以及一些控制不当发生的低血糖。
糖尿病友血糖波动较大主要有内因和外因两方面。内因是糖友机体胰岛功能差，对血糖调节能力较差，对药物非常敏感，只要有少许影响，血糖就会大起大落。
外因是饮食和运动不规律；用药方法不合理；治疗依从性差；情绪激动、失眠、酗酒以及感染、发热等疾病状态，这些因素均可引起血糖显著波动。
不可否认，长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症重要的危险因素，而近年研究表明糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高有关，而且与血糖波动也有密切关系。
临床研究也证实：血糖反复波动，易导致治疗过程中频繁发生低血糖，从而增加心脑血管疾病的发生率和死亡率。
科学控制血糖波动有方法
1、监测血糖：
糖尿病患者应在医生指导下，制定科学规范的自我血糖监测方案，特别是不能仅测空腹血糖，而忽略了餐后2小时血糖，同时还要兼顾容易出现低血糖的时间段。
如果有条件还可以应用动态血糖监测仪对血糖波动进行精确评估。动态血糖监测仪可称为血糖的Holter，每5分钟自动采集一次血糖值，每天可采集288个时间点的血糖值，可以全面了解患者全天血糖谱。
2、调整饮食习惯和生活方式：
糖友在饮食方面可采取少量多餐、定时定量的原则。避免暴饮暴食，并且少吃高脂高糖食品，可以适当多吃一些粗纤维食物；
糖友应长期坚持适度的运动，且应在餐后0.5-1小时才开始运动，此时血糖浓度较高，因此不易发生低血糖；
培养健康的生活方式，规律作息，不熬夜；保持良好心情，平和应对生活琐事。
3、选择合理治疗方案：
应在主管医生的指导下，选择合适的治疗方案。并根据血糖和身体状况，保持与医生沟通，适时进行调整。
在严格控制血糖的同时，还应重视将低血糖的风险降到最低。针对可能存在的餐后急性高血糖以及餐前和夜间低血糖，有针对性地调整治疗方案。
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