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盘点 | 八大糖尿病领域重要进展

2017-08-29 来源:和健讲糖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在2014年6月召开的ADA年会上发表了一项为期5天的门诊试验,结果提示双激素人工胰腺可使血糖水平显著性下降,且无低血糖风险。未来研究人员会继续进行双激素人工胰腺的临床试验,并希望能在2017年上市。

   1.双激素人工胰腺

 
  由波士顿大学EdwardDamiano博士和麻省总医院StevenRussell博士共同研发的双激素人工胰腺,可同时为机体提供胰岛素和胰高血糖素。在2014年6月召开的ADA年会上发表了一项为期5天的门诊试验,结果提示双激素人工胰腺可使血糖水平显著性下降,且无低血糖风险。未来研究人员会继续进行双激素人工胰腺的临床试验,并希望能在2017年上市。
 
  2.干细胞成功转变为功能性胰腺β细胞
 
  2014年9月,哈佛大学DouglasMelton博士和哥伦比亚大学TimothyKieffer博士科研团队分别发表两项研究,报告可将干细胞成功转变为可分泌胰岛素的功能性胰腺β细胞。尽管许多问题仍有待完善,但专家认为,这些研究结果使人们在糖尿病干细胞治疗领域向前迈进了一大步。
 
  3.新型甘精胰岛素上市
 
  2014年8月,FDA对礼来和勃林格联合开发的新型甘精胰岛素注射剂(暂定商品名为Basaglar)给予暂时性批准。在尽快解决与赛诺菲制药公司来得时的专利纠纷后,作为来得时仿制药的Basaglar将在美国上市。来得时的专利将于2015年2月到期。礼来公司的该生物仿制药已经在欧洲获得批准。纽约爱因斯坦犹太医学院JoelZonszein博士提到,由于价格优势,仿制药和生物仿制药在美国很受欢迎。
 
  同时,Mannkind公司的吸入型胰岛素Afrezza在早期被FDA两次拒绝后终于于2014年6月获得批准。
 
  4.心血管风险指南管理是否适用于糖尿病患者?
 
  专家指出针对高血压及血脂管理的新指南可能不适用于糖尿病患者。争议点包括:无低密度脂蛋白胆固醇特定目标值、对他汀以外药物的指导不足、目标血压值定为130/80mmHg或过于严格。
 
  5.ADVANCE-ON研究显示强效降糖效果不佳
 
  ADVANCE研究随访10年发现,强效降糖不能减少死亡或主要不良心脏事件的发生风险,严格控制血压也不能降低整体及心血管病死亡率。
 
  强效降糖并没有降低ADVANCE研究10年随访期间的死亡率或主要心血管事件的发生。哈佛大学医学院教学附属麻省总医院DavidNathan说,ADVANCE研究结果并没有惊喜,是阴性结果。另一方面,严格控制血压并不降低总体心血管死亡率。
 
  6.USPSTF呼吁进行糖尿病筛查
 
  美国预防服务工作组(USPSTF)建议,对于有2型糖尿病发生风险的成人,应进行血糖筛查;而对于其中的血糖异常者,应进行生活方式干预。2型糖尿病危险人群包括:45岁及以上、超重或肥胖、一级亲属中有2型糖尿病患者。2008年指南曾称,对于糖尿病筛查的建议,无充足证据。
 
  7.美国糖尿病并发症发生率降低
 
  自上世纪90年代以来,糖尿病的并发症,特别是截肢和心血管疾病下降。美国疾病预防控制中心的报告数据显示,在过去20年,糖尿病患者心肌梗死的发生率下降了68%,截肢率下降了50%。但专家指出,目前的糖尿病并发症发生率仍很高,还需采取更多相应措施。

  8.SGLT2类降糖新药发展迅速
 
  钠葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是一类新型降糖药物。目前市场上已有的该类型药物包括3个:坎格列净(canagliflozin,Invokana)、达格列净(dapagliflozin,Farxiga)及恩格列净(empagliflozin,Jardiance)。一项系统评价和荟萃分析指出,SGLT2抑制剂可有效控制HbA1c,同时有助于患者减轻体重及降低血压。
 
  美国格伦伯格糖尿病研究所GeorgeGrunberger博士表示,理论上,SGLT2抑制剂可用于所有肾功能正常的糖尿病患者。除了与二甲双胍组成的固定剂量复方制剂Invokamet(坎格列净[canagliflozin]/二甲双胍)和XigduoXR(达格列净[dapagliflozin]/二甲双胍缓释剂型)已获得FDA批准上市,SGLT2抑制剂与DPP-4抑制剂组成的固定剂量复方制剂(恩格列净[Empagliflozin]/利格列汀)也正在申请之中。
 
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