癌性疼痛的规范化治疗

2017-08-29 来源：和健讲糖标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：口服给药为主，是最主要、首选、无创的给药途径；简单、经济；可以获得稳定的血药浓度；止痛有效率高；易于调整剂量；不易成瘾及耐药。

　　1.规范化疼痛处理（GoodPainManagement,GPM）的目的是什么？

　　1）：持续有效地缓解疼痛；

2）：避免或减少止痛药的不良反应；

3）：最大限度减轻疼痛及治疗给病人带来的心理及精神负担；

4）：最大限度地提高疼痛病人的生活质量。

　　2.癌性镇痛治疗的原则是什么？

　　1）.口服给药为主，是最主要、首选、无创的给药途径；简单、经济；可以获得稳定的血药浓度；止痛有效率高；易于调整剂量；不易成瘾及耐药。

　　2）.按阶梯用药：①轻度疼痛选用非甾体类药物（NSAID）②中度疼痛选用弱阿片类，并可合用非甾体类抗炎药物③重度疼痛选用强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。

　　3）.按时用药。而不是有了疼痛才服药，无论给药时患者是否疼痛发作，不是按需给药，保证癌痛连续缓解。以控缓释阿片类药物为基础止痛，滴定和爆发痛出现时给予速释阿片类药物。

　　4）.个体化给药。阿片类药物无理想的标准用药计量，有明显的个体差异，如男性、女性；病情轻重；肿瘤侵犯程度等；即根据患者实际病情给予不同的药物剂量，从小计量开始，制定个体化用药方案。

　　5）.注意过程细节。加强患者监护，较少不良反应发生。

　　3.癌症止痛现在存在什么问题？

　　两方面：

　　1）.医务工作者观念不正确，疼痛重视不够；疼痛评估不充分；给药途径、药物选择比较随意、止痛治疗滴定不规范、用药剂量不充分、对止痛药副作用的预防、治疗不规范；

　　2）、患者及家属对癌痛及治疗认识不足、不普及：担心止痛药特别是阿片类药物成瘾、有不良反应；不愿接受镇痛治疗。

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治疗不同病因的轻中度疼痛，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等的关节痛，以及痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛、急性扭伤或软组织挫伤疼痛和感冒发热引起的全身疼痛等各种急慢性疼痛。

用于轻度及中等度疼痛，如牙科、产科或矫形科手术后的疼痛，以及软组织损伤性疼痛及骨骼、关节疼痛。此外，还用于痛经、血管性头痛及癌性疼痛等。

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