腱鞘炎的诊治

2017-08-28 来源：和健讲糖标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：腱鞘炎是指发生于肌腱及其腱鞘内的无菌性炎症，主要是肌腱及腱鞘充血、水肿，炎性渗出，纤维增生，肌腱结节形成，腱鞘狭窄等病理性改变，引起的一系列临床表现。

　　【概述】腱鞘炎是指发生于肌腱及其腱鞘内的无菌性炎症，主要是肌腱及腱鞘充血、水肿，炎性渗出，纤维增生，肌腱结节形成，腱鞘狭窄等病理性改变，引起的一系列临床表现。好发于中指、环指、示指屈肌腱，以及桡骨茎突处的拇长伸肌腱、拇短展肌腱，其次是拇指屈肌腱，肱二头肌长头腱，尺骨茎突处的尺侧腕伸肌腱，第二趾屈肌腱等部位。多因肌腱劳损所致。多见于手工作业繁重者。

　　【临床表现】一般起病较慢，病程较长，也可在过度活动后急性发病。早期患者仅在晨起时感相应部位（如掌指关节，腕关节）酸痛不适，活动后可消失。随病情进展，局部疼痛，肿胀，压痛，活动时疼痛加重，手指活动受限，出现摩擦音，弹响，或闭锁现象。局部腱鞘处可触及结节状隆起。相应肌腱屈伸时疼痛，弹响，抗阻力试验（+）。

　　【诊断依据】

　　1.腱鞘部位疼痛，压痛，活动时加重。可触及硬结，有弹响。抗阻力试验（+）。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时握拳尺偏试验（+）。

　　2.有相应部位的劳损病史。

　　3.局部无红肿，无波动感。无发热。

　　【辅助检查】血常规，ESR,CRP，X线片等，排查化脓性、结核性腱鞘炎，及局部骨性病变。

　　【治疗原则】休养，消炎镇痛。

　　【治疗方法】

　　1.症状较轻者，休养，患病肌腱减少活动，局部热敷或外用药膏。

　　2.症状较重者，腱鞘内阻滞，臭氧注射。需严格遵守无菌操作原则。免疫功能低下者（如糖尿病，老弱者），或局部有水肿者，阻滞后需口服抗生素3天，防治感染。

　　3.关节弹响明显，屈伸交锁现象较显著者，可行小针刀松解治疗1-2次。若效果较差，则需手术行腱鞘松解。