干货丨C肽释放试验的临床意义解读
摘要：C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上，C肽和胰岛素是等同分泌的。
C肽释放试验概述
C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与
胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上，C肽和胰岛素是等同分泌的。血中游离的C肽的生理功能尚不清晰，但C肽不被肝脏破坏，半衰期明显较胰岛素长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素的功能。
对已经用胰岛素治疗的患者，患者体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；而采用放免法测定胰岛素，也分辨不出胰岛素的来源途径，给了解β细胞的功能带来困难。C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平可以反应内生胰岛素水平，了解β细胞功能。
C肽参考值范围
空腹C肽：1.10～4.40ng/ml；
峰时30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上；
恢复时间≤180min。
C肽释放试验的临床意义解读
C肽释放试验的做法与注意事项与胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：
●C肽测定常用于糖尿病的分型，它与胰岛素测定的意义是一样的。
1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏，C肽水平低，对
血糖刺激基本无反应，整个曲线低平；
2型糖尿病C肽水平正常或高于正常，服糖后高峰延迟或呈高反应；
●因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。C肽测定还用于指导胰岛素用药的治疗，可协助确定病人是否继续使用胰岛素还是只需口服
降糖药或饮食治疗；
●C肽可用于低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素引起的低血糖，若C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致；若C肽低于正常，则为其它原因所致。对胰岛移植和胰腺移植的病人，C肽测定可以了解移植是否存活和β细胞的功能，C肽测定还可以用于胰腺肿瘤治疗后复发与否的诊断；
●C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤的手术效果：胰岛素瘤患者血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织；若随访中C肽水平不断上升，提示肿瘤有复发或转移的可能；
●C肽和胰岛素同时测定，还可以帮助了解肝脏的变化，因为胰岛素每次血循环都被正常肝脏降解一半，C肽很少经肝代谢。测定外周血C肽/胰岛素比值，可以估算肝脏代谢胰岛素的能力。
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