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妊娠糖尿病使用胰岛素需谨慎

2017-08-22 来源:糖尿病会传染  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:孕妇不同于普通糖尿病患者,不是所有胰岛素都能用于孕妇。考虑到动物胰岛素具有免疫源性,容易产生胰岛素抗体,因此,不主张在妊娠期使用动物胰岛素。

   不是所有胰岛素孕妇都能用

 
  孕妇不同于普通糖尿病患者,不是所有胰岛素都能用于孕妇。考虑到动物胰岛素具有免疫源性,容易产生胰岛素抗体,因此,不主张在妊娠期使用动物胰岛素。此外,由于长效胰岛素类似物在妊娠妇女中使用的安全性尚未得到证实,因此,也不主张将长效胰岛素用于妊娠期妇女。
 
  因此,目前可用于孕妇的胰岛素主要包括短效、中效人胰岛素,以及由两者按一定比例混合而成的预混胰岛素。此外,超短效胰岛素类似物已被证实对母婴是安全的,现已被国家食品药品监督管理总局和美国食品药品管理局(FDA)批准用于妊娠期糖尿病患者。超短效胰岛素类似物起效快,可于餐前即刻注射,患者依从性更好,能够有效控制餐后血糖,同时减少严重低血糖的发生。
 
  妊娠期胰岛素的使用剂量
 
  在治疗妊娠期糖尿病时,一般妊娠早期的胰岛素用量偏少,随着孕周的增加,胰岛素的用量也要随着增加。产妇分娩结束后,拮抗胰岛素的激素水平就会迅速下降,因此胰岛素的用量也会很快下降。总的来说,医生设定妊娠期胰岛素的使用剂量时,一般遵循以下几个原则:
 
  1、从小剂量起始,在无糖尿病急性并发症的前提下,多数患者起始剂量为0.2~0.6个单位/公斤体重每天;
 
  2、胰岛素用量分配为早餐前多于晚餐前,晚餐前多于午餐前;
 
  3、每次调整剂量的幅度为2~4个单位,距离血糖目标值越近,调整的幅度越小;
 
  4、剂量调整应依据总体血糖趋势,而不是单独某一次的血糖数值;
 
  5、剂量调整不要过于频繁,每次调整后应观察2~3天,以判断疗效;
 
  6、哪一餐的餐后血糖最高,就优先调整哪一餐的餐前胰岛素用量。
 
  另外,由于妊娠糖尿病患者的肾糖阈下降,即便血糖不高或不太高,尿糖也可以呈阳性。因而如果仅以尿糖加号来增加胰岛素用量,就很容易引起低血糖反应。所以,妊娠期糖尿病患者一定要以血糖水平作为调整胰岛素用量的标准。
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