【专家讲堂】中国人更要关注餐后血糖

　　“中国人的血糖升高之所以和西方人不同，以餐后血糖升高为主，与爱吃粥、粉、面的饮食结构有关。”中华医学会糖尿病学分会糖尿病健康教育与管理学组组长郭晓蕙指出，从中国糖代谢异常人群的血糖谱看，中国患者的血糖升高以餐后血糖升高为主，然而，目前的常规健康体检只检查空腹血糖，无法对单纯餐后血糖升高的人群及时诊断，许多单纯餐后血糖升高的人群得以“蒙混过关”，就此造成的漏诊率高达50%。

　　郭晓蕙解释说，空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白是常说的糖尿病诊断指标，三者是一致的，只是反映不同状态下的状况。空腹血糖反映的是基础胰岛功能，餐后血糖反映的是负荷后的胰岛功能，糖化血红蛋白查的是8—12周糖代谢的情况，取决于空腹血糖和餐后血糖。

　　中国人更要关注餐后血糖

　　“因为饮食的关系，再加上β细胞功能的障碍，所以我们餐后血糖升高是很明显的。”郭晓蕙说，关于餐后血糖与糖尿患者心血管并发、疾病发病进展已经有很多的研究。如果空腹血糖正常，餐后血糖轻微的升高会和心血管发病和死亡都有非常明确相关的关系，所以要特别关注餐后血糖。

　　“正常人进餐后血糖在胰岛素的作用下，能够维持在一个相对稳定的范围，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L，并且在下一次进餐前使血糖回到餐前的水平。”东南大学医学院孙子林教授解释说，餐后两小时血糖值高于11.1mmol/L，表明已经步入糖尿病。若餐后两小时血糖值大于介于7.8和11.1mmol/L之间，可以诊断为糖耐量减低，属于糖尿病前期。“因此说，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，一旦超过这个值，一定要积极进行防治。”

　　可以说，餐后两小时血糖是血糖控制中非常有用的一项指标，具体时间应从进第一口食物后开始计算。有的人从进食中间开始计算时间，有的从吃完饭再开始计算时间，这些计时方法都是不正确的，所测得的血糖值往往偏低，影响测定结果。另外，测定餐后两小时血糖还必须按照与平时一样的时间和剂量取药或打针，进食的质与量也要与平时一样。有的人喜欢边吃饭边聊天，致使进食时间大大延长。在这种情况下，测得的血糖值也不准确，当然也不能准确了解平时血糖控制的情况了。

　　至于血糖控制在什么范围以内，则要因人而异。一般而言，年轻、无并发症者空腹血糖应控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在7.8mmol/L以下;老年患者以及有心血管、神经病变者可适当放宽标准，空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下即可。糖尿病患者平时应平稳降糖，不可过快过猛，以免引起低血糖。