近期,美国糖尿病学会(ADA)发布了2015年糖尿病医学诊疗标准,对之前的标准进行了更新。现就老年糖尿病患者的诊治指南摘要如下:
推荐
1.身体机能正常、认知完好且有明显生活质量期望的老年糖尿病患者,应接受糖尿病治疗,目标与成年糖尿病患者接近。
2.老年人血糖控制目标可适当放宽,但所有患者均应避免高血糖引起的症状或血糖急剧升高引起的并发症。
3.合并其他心血管危险因素应积极接受治疗,前提是患者未来预期能够获益。
4.老年糖尿病患者筛查并发症应该个体化,对于将会导致身体功能受损的并发症应更加关注。
5.应对65岁以上的老年糖尿病患者重点筛查和治疗抑郁症。
治疗目标
1.长时间临床试验表明,对老年人采取严格血糖、血压、血脂控制并不能够明显获益,因此治疗应遵循个体化原则。
对于合并糖尿病并发症或者认知障碍、功能受损的患者血糖控制目标可适当放宽。
2.由于老年人发生低血糖原因较多且部分患者认知障碍,使得老年人低血糖相关痴呆发病率增加,对于有认知障碍的老年人常规血糖筛查显得更为重要。
药物治疗
1.肾脏功能不全或严重心衰者禁用二甲双胍。
2.由于会增加充血性心衰以及骨折的发生,噻唑烷二酮类药物使用需谨慎。
3.磺脲类或者其他胰岛素促泌剂以及胰岛素都会增加低血糖的发生风险。
4.胰岛素的使用必须要求患者或者看护人具有良好的视力、认知功能和动手操作能力。
5.GLP-1激动剂或者DPP-4阻滞剂具有较少的副作用,有条件的个人和家庭可以考虑。
补钙。
健客价: ¥298供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者做代步工具。
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健客价: ¥2412供行动困难的残疾人、病人及年老体弱者做代步工具。
健客价: ¥2232捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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健客价: ¥699芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
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