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糖尿病五大里程碑事件(1995-2015年)

2017-08-15 来源:糖尿病大夫王志宏  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2015年,二甲双胍已在美国上市20周年,作为首个不引起低血糖的治疗2型糖尿病的口服药物,二甲双胍具有减轻体重、改善血压及心血管保护等优点。

  一、二甲双胍:改变游戏规则

  到2015年,二甲双胍已在美国上市20周年,作为首个不引起低血糖的治疗2型糖尿病的口服药物,二甲双胍具有减轻体重、改善血压及心血管保护等优点。

  对于2型糖尿病患者而言,过去15年内最大的进步是开发出了多种有效的治疗药物,这意味着医生在治疗上具有更多选择和组合。

  尽管如此,新型药物由于长期安全性问题、治疗成本较高及降低血糖的能力中等,直到今天,二甲双胍由于相对有效性、安全性以及价格低廉的优点,仍是治疗2型糖尿病的一线治疗药物。

  二甲双胍的优势在于:“一旦你使用二甲双胍,加用其它药物都能得到额外获益”。二甲双胍改变了游戏规则。

  二、血糖监测和胰岛素泵

  连续血糖监测(CGM)可以提供每日血糖波动的信息,以及日常活动和应激水平对血糖的影响。同时GCM也是“人工胰腺”的组成部分,GCM与连续传感技术一起组成闭合环路血糖控制系统

  CGMs和胰岛素泵对于1型糖尿病患者的管理意义重大,对于2型糖尿病的治疗也具有价值。特别是对于年轻患者,CGMs和胰岛素泵使得血糖控制更容易、灵活性更大。

  三、抗VEGF制剂注射治疗黄斑水肿

  对糖尿病性黄斑水肿,激光光凝可阻止进一步的视力丧失,但不能恢复视力。抗血管内皮生长因子(VEGF)注射治疗弥漫性和局灶性黄斑水肿,能使患者获益高于激光治疗,并恢复视力。

  四、糖尿病作为代谢综合征的一部分

  在过去20年中关于2型糖尿病有一件事情十分明确,那就是2型糖尿病不是单纯的高血糖症。

  2型糖尿病通常伴随一组代谢相关危险因素,这些因素与高血糖共同导致高心血管风险。由于2型糖尿病具有与冠心病等同的心血管风险,血压和血脂控制的重要性甚至不亚于血糖控制的重要性。

  因此,2型糖尿病患者在使用降糖药物的同时,常规使用抗高血压药物和他汀类降脂药物,对于预防微血管并发症非常重要。

  五、慢病和以患者为中心的治疗模式

  慢病管理模式已被广泛用于各种慢性疾病,研究表明慢病管理模式完全符合糖尿病治疗。

  在糖尿病的治疗中应以患者为中心,根据患者喜好、依从性、预后和合并症,基于循证制定治疗决策;治疗与慢病管理模式相统一,加强健康档案建立、自我管理、社区服务支持,以满足患者的长期需求。

 

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