如何做好糖尿病病足的正确护理？

2017-07-30 来源：糖友管家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍，轻者表现为皮肤溃疡，重者发生足坏疽或严重的关节畸形，致截肢甚至危及生命。

　　糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍，轻者表现为皮肤溃疡，重者发生足坏疽或严重的关节畸形，致截肢甚至危及生命。

　　在对糖尿病足患者进行药物治疗时，应主要从控制血糖、促进溃疡创面愈合、改善血液循环、改善神经病变、抗感染等多个方面进行考虑，根据病情合理选择适当的药物。

　　一、控制血糖

　　将血糖控制稳定有助于减少糖尿病微血管并发症，是治疗糖尿病足的基础，一般需用胰岛素治疗，使血糖接近或低于11.1mmol/L以下或尽可能接近正常。

　　二、促进溃疡创面愈合

　　出现局部水疱和血疱时，应先抽出其内容物，并在局部涂以2.5%的碘酒预防感染。对于已经形成的创面，一般采用生理盐水冲洗，然后应用浸有抗菌药物、胰岛素和山莨菪碱的混合液进行清洗和湿敷，促进创口愈合，根据病情每日或隔日换药一次。

　　创面包扎与否一般根据病情需要，白天尽量暴露不包扎，夜间为避免损伤可行包扎，可辅用中药粉去腐生肌，消炎止痛和改善微循环。

　　三、改善血液循环

　　大血管和微血管病变是造成糖尿病足的主要原因，可以采用静脉滴注扩张血管和改善血液循环、防止血栓形成的药物，如低分子右旋糖酐、丹参、山莨菪碱、肝素、西洛他唑、前列腺素E等，也可口服阿司匹林、双嘧达莫、藻酸双酯钠等药物，根据病情可选用一种药物或2～3种药物联合应用，根据病情适当确定用药时间。

　　四、改善神经病变

　　应用神经营养药物可改善糖尿病足患者神经功能，可选用神经生长因子、神经节甘脂复合物、甲基维生素B12等药物，如疼痛剧烈，可配合应用卡马西平、阿米替林、苯妥英钠等进行止痛。

　　五、减轻水肿

　　水肿不利于溃疡愈合，对于局部出现水肿的患者，可辅以利尿剂，如吡咯他尼、氯苯唑胺、螺内脂、乙酰唑胺、双氯磺酰胺、醋甲唑胺、醋酸钾，甘露醇、山梨酸等。

　　需要注意的是，部分强效、中效利尿剂对血糖、尿糖及糖尿病病情变化影响都较大，应注意用药禁忌，根据病情病情综合酌情地选择应用。

　　六、抗感染

　　继发感染常可使糖尿病足溃疡迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗菌药物和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗，用药时应根据感染的程度进行选择。

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