后台rong问:大夫好,想问一下:如果我主食能吃120克,可我吃75克血糖会很好,吃120克,血糖会高。咋办啊?
台湾医生说:想要改变糖尿病人,先要了解他的生活,与他建立联系。我们跟病人一见面就问血糖怎么样,他们会不开心,因为糖尿病人最不喜欢聊血糖了。他们最喜欢聊的是什么?是吃!如果我们问他今天吃饱了没,睡得好不好,再问血糖,效果就会好很多。
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得了糖尿病为何容易饿?
首先,我们要温习下胰岛素和血糖是如何工作的。
葡萄糖是人体最主要的能量提供者。当我们摄入食物后,食物中的各种营养成分转化为葡萄糖,并被肠道吸收。进入血液后,葡萄糖会随血液走到全身各处,再进入细胞内,为细胞的活动提供能量。
在这个过程中,葡萄糖要想进入细胞,就必须有胰岛素的参与。如果胰岛素缺少,或者懒惰罢工不工作,那么即便有再多的葡萄糖,人体都会觉得饥饿难耐。如果这时候不补充胰岛素或激励胰岛素工作的话,光是补充食物,那么肚子可能是饱了,但血液里的葡萄糖会越来越高。
有专家打了个比方,汽车的油表反映的是油箱内的油量,正常情况,一踏油门,汽油就进入发动机,然后汽车开始行走。但是如果汽车得了糖尿病,踏油门后,汽油进不了发动机,那么不管加多少油,都解决不了问题。
4招良方对症下药
吃太多解决不了问题,饿得太多更加解决不了问题。曾经,国际上很流行饥饿疗法,结果一个个糖尿病患者饿得皮包骨,还经常出现低血糖。严重的低血糖会导致脑坏死甚至死亡。所以,掌握正确的方法十分重要。以下是4招常见的方法:
1.控制血糖。所有患糖尿病的患者,第一要素都是要将血糖控制住。这是处理糖尿病所带来的一切问题的基础。降血糖最有效的措施是补充外援胰岛素或者增加胰岛素的敏感性,或者延缓食物的吸收。总之,将血糖稳住是首要。
2.控制总的摄入量。一般糖尿病患者每天摄入的饮食量是根据自身的体重和体力消耗的情况来决定的,对轻度体力者每天每公斤体重只需摄入30~35千卡的热量;中度体力者每天每公斤体重需摄入35~40千卡的热量,重度体力者每天每公斤体重需摄入35~40千卡的热量。如果把握不准,可以到医院内分泌科寻求专业医护人员的帮助。
需要提醒的是,总热量是包括一天所有进入口中的食物,如花生、瓜子、饮料等。所以,如果吃了瓜子、花生,就需要减少米饭或面的量。
3.不要等饿了再吃。一方面,饿了容易导致低血糖;另一方面,饿了再吃的话,往往控制不住摄入量,会在短时间内补充大量的食物,从而导致高血糖。所以,在将一天的摄入总量计算好后,掌握好每天肚子感受的规律,然后将饮食分配到多个时间点,少吃多餐。比如每天下午四点饿的话,就在下午三点半左右加餐。将一天三餐分成一天4~5餐。白天每3~4小时进餐1次,睡前1~2小时再少量加餐。
4.多吃点粗粮和蔬菜。粗粮热量较低,饱腹感较高。所以,多吃点燕麦、荞麦等,不但容易饱肚子,还不会引起血糖升高。
所以,回归到rong的问题,解决之道可以是:你还是按照75克主食吃,在吃饭的时候可以多吃一些蔬菜,这样就既能吃饱又不升高血糖了;或者把75克主食分成5次吃。方法有很多,可以摸索成适合自己的方法。
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