面对可怕但可逆转的糖尿病肾病，你这样做才正确！

　　以前但凡有人问小红帽，糖尿病有什么慢性并发症？我会老老实实地背诵：心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变......背上一大串。现在若有糖友咨询，小红帽一定会回答：有血管经过的地方都有可能发生并发症。所以肾脏也是“受害者”之一，面对糖尿病肾病，你该怎么办？

　　糖尿病肾病是什么？

　　糖尿病引起的肾脏病变是糖尿病的严重并发症之一，也是造成糖尿病患者残疾和死亡的重要原因之一。临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、贫血、水肿、腰痛。晚期会出现肾衰竭。它常与糖尿病性视网膜病变、神经病变并存，合称为糖尿病的“三联病变”。

　　糖尿病肾脏病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等。糖尿病患者出现糖尿病肾脏病变的主要原因还是血糖控制不佳，长期的高血糖损害微血管，从而影响肾脏功能出现病变。

　　当然除了高血糖，还会有其他“帮凶”：

　　血脂紊乱可损伤肾小球，加重蛋白尿；

　　高血压时，肾脏血管阻力升高，肾血流量下降，造成肾小球内高压；

　　肾小球内高压的存在又会促进肾小球血流量，从而加剧肾脏损害，加重蛋白尿。

　　糖尿病肾病可以逆转吗？

　　答案是肯定的。

　　应对糖尿病并发肾病，早期发现、早期治疗很重要。在糖尿病肾病早期，肾小球病损轻，无实质性损伤，经严格控制血糖，改善肾小球基底膜的滤过环境，从而使微量白蛋白尿排出减少，甚至可使病情恢复正常。

　　而糖尿病性肾病中期、晚期，肾小球受损严重，病情发展进入不可逆阶段，治疗可使糖尿病肾病患者尿蛋白排出有不同程度改善，延缓病情的发展，但难以使肾脏病变恢复及肾功能逆转。

　　微量白蛋白尿是糖尿病肾脏病变的金指标。

　　微量白蛋白尿增加可以反映肾小球和肾小管功能的损伤，所以微量白蛋白尿是糖尿病肾病常用的早期临床监测指标之一，也是糖尿病肾病治疗效果判断的主要指标。糖尿病患者要定期检查，一旦发现微量白蛋白尿，不容忽视，要立刻接受治疗。

　　糖尿病肾病的饮食与普通糖尿病饮食有何不同？

　　当然，应对糖尿病并发肾病，除了要积极配合治疗，还要进行食补，食物的选择应有利于减轻肾脏负担，并能消除或减轻临床症状。适量吃蛋奶瘦肉类食物，补充优质蛋白，饮食清淡，控制盐、味精的摄入，以免增加肾脏负担。同时应根据蛋白尿的程度及氮质血症的情况来制定食谱，充分注意优质蛋白质的供给。

　　①适量补充蛋白质：糖尿病并发肾病患者在选择食物时，要根据蛋白尿的程度及肾功能的情况，无论蛋白质供应数量多少，均应充分注意优质蛋白质的供给，多吃瘦肉类、低脂奶制品。

　　②少吃盐和味精：肾病患者要减少盐和味精的摄入，以免增加肾脏负担。

　　③适当限制钾摄入：糖尿病合并肾病患者极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现将诱发心律失常和肝性脑病，因此应节制含钾饮料、蔬菜和水果的摄入。

　　④注意水分摄入：保持每日饮水量在1500~2000毫升，以利于代谢废物的排除。若为发生水肿的患者，饮水量应根据尿量和水肿程度而定。