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糖尿病与肾脏“那些事儿”

2017-07-05 来源:中国医学论坛报今日糖尿病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于当前糖尿病肾病病理研究现状,Barisoni说,研究者们正在将多组学资料结合在一起,以确定和发现糖尿病肾病的危险因素

  “精准病理学”、“分子肾脏病学方法”、“整合生物学”、“分子医学”这些听起来很炫的名词频频出现6月7日由ADA与美国肾脏病学会(ASN)举办的联合研讨会专场上,用其中一位讲者最后一张幻灯片中的一句话来概括当前医学发展的现状以及如今的医生们如何更好地适应科技进步对医疗的影响再贴切不过,那就是:你不能阻挡潮流,但可以学会如何冲浪。希望这句话也可启发和震动没有参加此次ADA的中国学者。

  美国埃默里大学的MohammedK.Ali教授在题为“糖尿病肾病成就与挑战”的讲座中介绍了美国糖尿病肾病的管理现状。Ali称,在过去10年间,美国慢性肾脏病管理水平不断提高,终末期肾脏病的发生率和死亡率下降,针对糖尿病肾病采取A(HbA1c<7.0%)B(血压<130/80mmHg)C(血脂)D(戒烟)为目标的治疗策略,使得1992-2010年间,糖尿病肾病患者的并发症发生率以及慢性心脏病发生风险持续降低。但同时,慢性肾脏病的总患病率却在不断升高、绝对患病人口也在增长,相应的医疗需求和花费也在增加,而人们对肾脏病的认知意识极低,现有的肾功能评估指标也存在缺陷。因此,在未来应该在肾脏病领域投入更多的资金、关注、活动和科研。

  美国迈阿密大学的肾脏病理医生LauraBarisoni在题为“经肾活检的糖尿病肾病个体化医疗”的讲座中介绍了如何通过NEPTUNE数字病理系统进行肾脏病理的个体医疗和精准医疗。鉴于原有单纯描述性病理诊断的缺陷,Barisoni及其同事尝试将肾脏病理的形态分析与分子表型相结合,以提高肾脏病理诊断的价值。所谓精准医疗的精准病理就是要了解确切的肾小球数量、受节段性和(或)球性病变影响的确切肾小球数量、在任何给定的肾活检中特异性病理特征的出现频率以及纳入传统描述性病理分类系统中未被捕捉到的特征。

  对于当前糖尿病肾病病理研究现状,Barisoni说,研究者们正在将多组学资料结合在一起,以确定和发现糖尿病肾病的危险因素;基因表达研究已经由靶向性芯片进展至详细的RNA测序,所产生的数据包可在以细胞为基础的模型或动物及人体研究中利用;在全基因组水平对糖尿病肾病的表观学分析正在逐渐增多;代谢组学和蛋白质组学的研究,可以发现糖尿病肾病的生物标志物。但目前,也存在患者入组、试验平台或分析方法、多样化数据的整合等缺乏标准化而造成困难。

 

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