意义
冠状动脉疾病(CAD)是糖尿病患者心血管并发症和死亡的主要原因,但在发生心肌梗死(MI)和冠心病死亡前,CAD常无症状。
目的
在心脏病危险确实高的1型或2型糖尿病患者中,评估采用冠脉计算机体层扫描血管造影(CCTA)进行CAD常规筛查,随后给予CCTA指导的治疗,是否可降低死亡和非致死性冠脉转归的危险。
设计、场所和参与者
ACTOR-64研究是一项随机临床试验,从单一医疗体系(犹他州山间医疗保健系统)的45家诊所招募900例病程至少为3~5年、且无CAD症状的1型或2型糖尿病患者,由一个单点协调中心完成纳入工作,患者被随机分至采用CCTA进行CAD筛查组(n=452),或接受基于标准国家指南的最佳糖尿病医疗组(n=448)(目标:糖化血红蛋白水平<7.0%,低密度脂蛋白胆固醇水平<100mg/dl,收缩压<130mmHg)。在协调中心完成所有CCTA成像检查,根据CCTA结果推荐标准疗法或积极疗法[目标:糖化血红蛋白水平<6.0%,低密度脂蛋白胆固醇水平<70mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇水平>50mg/dl(女性)或>40mg/dl(男性),甘油三酯水平<150mg/dl,收缩压<120mmHg]或积极疗法加有创冠脉造影。2007年7月至2013年5月期间完成纳入工作,随访延至2014年8月。
主要转归和检测指标
主要转归为由全因死亡率、非致死性MI或需要住院的不稳定型心绞痛组成的复合终点,次要转归为缺血性严重不良心血管事件(由CAD死亡、非致死性MI或不稳定型心绞痛组成)。
结果
平均随访期为(4.0±1.7)年,CCTA和对照组的主要转归事件发生率无显著差异[6.2%(28次事件)对7.6%(34次事件),风险比=0.80(95%CI为0.49~1.32),P=0.38]。两组的缺血性严重不良心血管事件复合次要终点发生率也没有差异[4.4%(20次事件)对3.8%(17次事件),风险比=1.15(95%CI为0.60~2.19),P=0.68]。
结论和相关性
在无症状的1型或2型糖尿病患者中,应用CCTA进行CAD筛查,并未降低4年时由全因死亡率、非致死性MI或需要住院的不稳定型心绞痛组成的复合终点发生率。这些结果不支持在该人群中进行CCTA筛查。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥59捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥17益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥36盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥15达格列净片:FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 津力达颗粒:益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥998生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥25硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23