一位2型糖尿病患者已经接受胰岛素治疗15年,长期每日2次注射胰岛素,每天用量超过60单位,但是,高血糖长期未得到满意控制,甚至出现严重的眼底病变,几近失明。尽管患者依然是高血糖,但医生不敢继续增加胰岛素,而是怀疑患者胰岛素抗药性或者失效。
胰岛素抗药性是指每日胰岛素需要量超过200单位,历时48小时以上,同时无酮症酸中毒及其他内分泌病引起的继发性糖尿病者称为胰岛素抗药性。根据常用的胰岛素抗药性的定义,一般而言,一天胰岛素用量在百单位以下还不能称之为胰岛素抗药性或胰岛素治疗无效。
对于胰岛素用到较大剂量,但高血糖仍控制不满意的患者,需要做细致的分析:
1.是否是胰岛素抗药性,即该患者的胰岛素用量是否达到或超过了2u/kg。
2.如果从胰岛素剂量的角度符合胰岛素抗药性的定义,还需要进一步分析有否引起胰岛素抗药性的原因,例如酮症酸中毒、严重的感染、应激、严重的焦虑等。正如定义所说,如果有酮症酸中毒或者拮抗激素的升高的影响,还不能定义为胰岛素抗药性。
3.患者的饮食管理和运动是否规律。
4.有否同时服用影响胰岛素作用的药物。
5.是否存在胰岛素抗体。
6.患者的胰岛素注射技术和胰岛素保存是否合适。
对于符合胰岛素抗药性定义的患者,根据目前的胰岛素和口服降糖药的进展,可以采取多种措施。例如,更换胰岛素品种或剂型、加服二甲双胍和(或拜糖平)、加用DPP-4抑制剂、联合应用GLP-1激动剂等。对于严重的与抗体有关的胰岛素抗药性,加用皮质激素也能使这种抗药性得到缓解。
用于定量测量采集的人体新鲜毛细血管全血样本的葡萄糖含量。产品不可用于糖尿病的诊断筛查,也不可用于新生儿的血糖测量。
健客价: ¥229该产品与配套的血糖试纸配合使用,用于定量检测人体毛细血管全血中葡萄糖浓度;可以由临床单位医护人员、熟练掌握该项操作的患有糖尿病的非专业人员或其家属操作;只用于监测糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。本品为重复性使用医疗器械。
健客价: ¥599配合欧姆龙血糖仪一起使用测量血糖。
健客价: ¥69用于自测人体毛细血管全血中葡萄糖的浓度,本产品用于体外监测,测试结果仅供参考,不能作为糖尿病的诊断工具。
健客价: ¥49该产品用于定量检验指尖新鲜毛细管全血中葡萄糖含量。
健客价: ¥120与鱼跃血糖仪配套使用,主要用于医院和家庭患者体外定量检测新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥75用于体外血糖检测。
健客价: ¥189测量血糖浓度。
健客价: ¥72测量血糖。
健客价: ¥298安准型血糖监测系统适用于末梢葡萄糖检测,可用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
健客价: ¥35用于定量测量毛细血管全血血糖。
健客价: ¥160欧姆龙血糖仪。
健客价: ¥288测量血糖浓度。
健客价: ¥30该产品适用于定量测量新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,采血部位包括a)指尖、b)前臂、c)上臂或d)拇指根部。
健客价: ¥198用于医疗机构快速血糖测试,糖尿病患者或其他人群的血糖监测。
健客价: ¥38该产品用于体外定量检测人指尖新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度。
健客价: ¥199用于体外测量人体新鲜毛细血管全血样本中的葡萄糖浓度,适用于糖尿病患者在家中进行血糖监测,也可辅助临床医护人员监测患者糖尿病控制的效果。
健客价: ¥590该产品与配套的血糖试纸条配合使用,用于体外监测人体毛细血管全血中葡萄糖浓度。该产品可以由专业人员、熟练掌握该项操作的患有糖尿病的非专业人员或其家属在家中或医疗单位进行血糖监测。该产品只用于监测糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。
健客价: ¥399补养气血。用于面色萎黄,头晕乏力,月经量少色淡。
健客价: ¥16达格列净片:FARXIGA是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂适用在有2型糖尿病成人中作为辅助饮食和运动改善血糖控制。 津力达颗粒:益气养阴,健脾运津。用于II型糖尿病气阴两虚证,症见:口渴多饮,消谷易饥,尿多,形体渐瘦,倦怠乏力,自汗盗汗,五心烦热,便秘等。
健客价: ¥998用于医院快速血糖检查及糖尿病患者自我血糖监测。
健客价: ¥179适用于安稳血糖仪。仅供体外检测。用于末梢全血葡萄糖测试。
健客价: ¥54