如果糖尿病患者每日的饮食、运动都做得很好,口服药几经调整,用量也已经很大,而且并无耐药性产生,但血糖却还是越来越高,是为什么呢?是因为2型糖尿病是一个进展性疾病,随着时间的延续,病情会逐渐加重。很多患者在疾病早期选择口服降糖药可以发挥相当不错的降糖效果,但是随着年龄的增长,胰岛β细胞的功能越来越差,服用口服药已经无法帮助您产生足够多的胰岛素。这是2型糖尿病发展的必然历程,这时您就需要启动胰岛素治疗了!
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适合大多数2型患者的治疗流程图
当内源性胰岛素无法满足机体需求时,那么就需要补充外源性胰岛素来发挥降糖作用。您该什么时候启用胰岛素治疗呢?《中国2型糖尿病防治指南》中列出了糖尿病患者治疗流程图,适合绝大多数2型糖尿病患者,分为超重、肥胖患者和正常体重患者两种情况。
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启用胰岛素强化治疗可依据糖化血红蛋白
国外研究表明,新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞并未真正“死亡”,只是“停止工作”,对于血糖较高的新诊断2型糖尿病患者而言,短期强化降糖治疗能快速缓解高血糖对胰岛β细胞的损伤,可在一定程度上恢复和改善胰岛β细胞功能。
1新诊2型糖尿病患者的糖化血红蛋白≥9.0%且糖尿病症状明显者;2经过生活方式和2种及以上口服药治疗3个月但糖化血红蛋白≥7.0%者,即可启用胰岛素强化治疗。
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使用胰岛素的特殊情况
除了上述几种情况外,糖尿病在一些特殊情况下也需要使用胰岛素治疗。
1.出现严重的急性并发症或应激状态时需临时使用胰岛素渡过危险期。非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒、严重感染等。
2.出现严重的慢性并发症时,如重症糖尿病肾病、糖尿病足等。
3.新诊断的难以与1型糖尿病鉴别的消瘦的糖尿病患者,应把胰岛素作为一线药物。
4.在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降,应尽早使用胰岛素治疗。
5.妊娠糖尿病,由于口服降糖药会通过胎盘,刺激胎儿胰腺增生,分泌过多的胰岛素对胎儿不利,而胰岛素是大分子物质,不会通过胎盘,同时许多降糖药物很难将血糖控制在正常水平,所以妊娠糖尿病可以选择的降糖药物是胰岛素。
6.继发性糖尿病和特异性糖尿病。
7.合并其他一些严重的疾病如冠心病、脑血管病、血液病、肝病、胶原病(红斑狼疮、结节性动脉炎、硬皮病、类风湿)等。
该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
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健客价: ¥5适用于单靠饮食和运动不能控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病(II型)患者的治疗。可单独治疗或与磺酰脲类降药、二甲双胍和胰岛素合用治疗。
健客价: ¥201.房性心律失常(心房扑动、心房纤颤转律和转律后窦性心律的维持)。 2.结性心律失常。 3.室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室纤颤的预防)。 4.伴W-P-W综合征的心律失常。 依据其药理学特点,胺碘酮适用于上述心律失常,尤其合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭)。
健客价: ¥34该产品适用于测量18周岁及以上的成人组织间液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作为治疗药物调整的依据。扫描检测仪中内置的血糖血酮检测模块可用于测量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鲜毛细血管全血中的葡萄糖浓度,和采自指尖和静脉的新鲜全血中的β-羟丁酸浓度,不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。与其配套的辅理善瞬感软件可以帮助患者或医护人员查看、分析和评估由扫描式葡萄糖监测
健客价: ¥13501)本品优选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥10.51)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥21用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥20用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥18滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥18用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥11用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。
健客价: ¥8