发现糖尿病视网膜病变并监测其进展的唯一方法是进行全面的眼科检查。眼科检查包括以下多个部分。
视觉敏感度检查
使用视力表衡量人们在不同距离辨别物体细节和形状的能力。完美的视觉敏感度是20/20或更好。法定失明是指双眼视觉敏感度≤20/200。
裂隙灯检查
使用一种显微镜检查眼睛的前部,包括眼睑、结膜、角膜、虹膜、巩膜、前房、晶状体以及部分视网膜和视神经。
散瞳检查
将药水滴在眼睛上使瞳孔扩大,从而使眼科医生能更彻底检查视网膜和视神经以发现损伤表现。
重要的是,患者在接受眼科常规检查之前,血糖水平需持续控制几天。血糖不稳定会导致眼睛聚焦能力发生改变,在医生处方需配新眼镜时会干扰测量结果,这样配出来的眼镜在血糖不稳定时可能用得很好,但当血糖稳定之后可能会无法使用。
眼科医生可能会采用以下额外检查来帮助确定患者为何视力模糊,是否应该开始激光治疗,如果需激光治疗应该用于哪个部位。
荧光血管造影
医生可能会要求患者进行荧光血管造影以进一步评估视网膜状态或必要性指导激光治疗。这是一个诊断性操作,将少量黄色染料(荧光素)注入手臂静脉后,使用一个特殊相机拍摄一系列视网膜照片。荧光素染料在视网膜血管中运行的照片会显示哪些血管正在渗液?渗液量有多少?有多少血管闭塞?是否开始出现新生血管形成?
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视频:糖尿病视网膜病变的荧光血管造影
荧光血管造影时,少量黄色染料被注射到手臂静脉中,在全身血管中循环。使用一个特殊相机拍摄大量视网膜照片,受非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)影响的血管以及异常渗液或缺血区域会显示在图像中。
光学相干断层扫描(OCT)
OCT是一种非侵入性扫描激光,可提供视网膜的高分辨率图像,帮助眼科医生评估其厚度。OCT可提供黄斑水肿(肿胀)存在和严重程度的相关信息。
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视频:OCT
OCT时,使用一个特殊相机对视网膜进行拍照。它可评估视网膜的厚度,且在检测水肿和液体方面非常敏感。这些信息有助于医生分析为何患者视力模糊以及是否需要开始接受治疗。
超声
如果因玻璃体出血眼科医生看不到视网膜情况,可以采用超声检查。超声可以透过出血来确定是否存在视网膜剥离。如果黄斑附近有剥离,通常需要立即手术。
完成糖尿病视网膜病变筛查后,眼科医生会决定患者何时需接受治疗以及复查。
如果糖尿病患者出现影响任何一只眼睛的任何视力变化,并持续几天且与血糖变化无关,应立即向眼科医生求助。
何时安排眼科检查
糖尿病视网膜病变通常需要数年才发生,这就是为何定期进行眼科检查非常重要的原因。2型糖尿病患者可能在确诊前的一段时间就已患有这种疾病,因此立即看眼科医生非常重要。
美国眼科学会推荐的糖尿病患者进行糖尿病眼病筛查的时间如下:①1型糖尿病:在确诊后的5年内筛查,之后每年筛查1次;②2型糖尿病:糖尿病诊断时筛查,之后每年筛查1次;③妊娠期:糖尿病孕妇在妊娠前3个月应筛查1次,因为视网膜病变在妊娠期进展迅速。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30