对于糖尿病视网膜病变来说,最好的治疗就是预防。严格控制血糖会显著降低视力丢失的长期风险。治疗通常既不会治愈糖尿病视网膜病变,也不会维持正常的视力,但可延缓视力下降的进展。如果不进行治疗,糖尿病视网膜病变会逐渐从轻度到严重阶段发展。
激光手术
激光是一种非常明亮、极为聚焦的光。它能够通过透明的角膜、晶状体和玻璃体,且对这些部位没有任何影响。激光手术会使异常的新生血管收缩,减少黄斑肿胀。这种治疗被推荐用于患有黄斑水肿、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)和新生血管性青光眼的患者。
激光手术通常在诊室操作。为了使患者在手术过程中感到舒适,通常会使用麻醉眼药水,有时也会在眼旁注射麻醉剂。患者坐在一种叫做裂隙灯显微镜的仪器前面,一个隐形眼镜被暂时放在眼睛上,以便激光准确无误地聚焦在视网膜上。
视频:激光治疗黄斑水肿
对于黄斑水肿,激光聚焦在黄斑中心外的视网膜上。激光并不适用于黄斑中心,因为这会减少中央视力。治疗的主要目的是封闭泄漏的血管以防止视力进一步下降。
通过激光手术治疗黄斑水肿,微小的激光聚焦在黄斑附近产生灼伤,以减少液体渗漏。治疗的主要目的是封闭泄漏的血管以防止视力进一步下降。对于视力模糊的人来说,虽然有些人可能会出现视力部分改善,但从黄斑水肿中恢复正常视力是不常见的。
一些人可能会在视力中心附近看到激光点,它们通常会随时间而消退,但可能不会完全消失。
PDR时,除了黄斑部分,激光被用在视网膜的所有部分,这被称为全视网膜光凝术(PRP)。这种治疗会导致异常的新生血管收缩,并通常会阻止它们在未来继续生长。它也降低了玻璃体出血或视网膜变形的可能性。PRP已被证实对预防玻璃体出血和牵引性视网膜剥离导致的严重视力下降非常有效。
随着时间推移,进行多次激光治疗可能是必要的。激光手术并不能治愈糖尿病视网膜病变,也不一定能够预防视力的进一步丢失。
玻璃体切除术
玻璃体切除术是在医院或手术中心的手术室进行的外科手术,通常在门诊或短期住院期间进行,可能使用局部麻醉或全身麻醉。
在玻璃体切除术中,手术显微镜和小的手术器械用于去除伴随眼内异常血管的血液和疤痕组织。去除玻璃体出血有助于使光线再次聚焦在视网膜上。
视频:玻璃体切除术
玻璃体切除术时,小的手术器械可以进入眼睛内部。血液和疤痕组织被移除,激光可能用于防止进一步出血和血管异常生长。为了帮助视网膜愈合,气泡或硅油可能被放置在玻璃体中。
玻璃体切除术通常可以通过去除引起出血的异常血管来防止进一步的玻璃体出血。切除瘢痕组织有助于视网膜恢复到正常位置。在玻璃体切除术中可能会进行激光手术。
为了帮助视网膜恰当愈合,眼科医生可能会在玻璃体中放置一个包含气体或油的泡。患者会被告知要保持头部在一定位置,以使气泡帮助治疗视网膜病变。听从眼科医生的指导很重要,这样眼睛就会痊愈。
药物注射
在某些情况下,药物可用于治疗糖尿病视网膜病变,有时使用类固醇药物;在其他情况下,可能会使用抗血管内皮生长因子(VEGF)药物。这种药物通过阻断VEGF来发挥作用。VEGF会导致眼睛异常的血管生长,从而影响视力。抗VEGF药物有助于减少这些异常血管的生长。
视频:抗VEGF治疗PDR
患者和眼科医生可能会选择抗VEGF治疗PDR,以减少异常血管生长并防止出血和疤痕组织。麻醉后,医生在门诊会使用一根非常细的针将抗VEGF药物注射到患者眼中。
当患者的瞳孔被放大,眼睛被麻醉,药物被注射到眼睛后部的玻璃体中。这种药物可以减少视网膜中不必要的血管肿胀、渗漏和生长,并可能改善视力。
药物治疗可以是单次注射,也可以定期注射,通常间隔4~6周左右,或者由医生决定。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43