众所周知,动态血糖监测(CGM)有助于改善血糖控制,但有关其对生活质量(QOL)影响的相关数据却并不一致。近期,DiabetesCare上加州大学的WilliamH.Polonsky等人发表的DIAMOND最新研究结果探讨了为期24周的CGM应用对接受每日多次胰岛素注射治疗的成年1型糖尿病患者QOL的影响。
DIAMOND(糖尿病患者每日多次注射与CGM)研究是一项旨在评估与自我血糖监测(SMBG)相比CGM对患者结局影响的前瞻性随机临床试验,共计入选158例接受每日多次胰岛素注射治疗但血糖控制不佳的1型糖尿病患者。于基线及研究结束时,采用幸福感指数量表(WHO-5)、五维健康量表(EQ-5D-5L)、糖尿病痛苦量表(DDS)、低血糖担忧勘测量表(HFS-II担忧量表)、低血糖自信量表(HCS)分别评估幸福感、健康状态、糖尿病痛苦情况、低血糖恐惧感、对低血糖的自信等QOL相关指标,并在研究结束时对行CGM者进行CGM满意度调查。采用线性回归分析比较各治疗组随时间推移QOL的变化情况,并评估了CGM满意度与QOL结局以及血糖控制指标变化的相关性。
结果发现,与SMBG组相比,CGM组患者对低血糖的自信更高,糖尿病痛苦减轻更显著(P均为0.01);幸福感、健康状态以及对低血糖的恐惧无显著差异。进一步分析显示,CGM满意度与受试患者血糖的变化并无明显相关性,但与糖尿病痛苦的减轻、对低血糖恐惧的减少、对低血糖自信的增加以及幸福感具有相关性(P分别为<0.001、0.02、<0.001和0.01)。
上述结果提示,CGM可显著改善成年1型糖尿病患者糖尿病特异性QOL(即糖尿病痛苦、对低血糖的自信),但对非糖尿病特异性的QOL指标(如幸福感、健康状态)无改善作用。CGM满意度则与大多数QOL相关指标具有相关性,但与血糖结局并无相关性。
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