“蛆医生”真奇妙，治病足有一套

　　前言

　　蛆虫，一种无脊椎的节肢动物，相信大家对其都不陌生。而它带给大家的第一印象似乎都是“有细菌”，不愿靠近，更不愿接触。可是，您是否知道，这小小的蛆虫，在如今的临床医疗中，正发着它独有的“光”和“热”呢？

　　蛆虫可治病？

　　南京454医院内分泌科研究人员发现，转基因绿蝇（丝光绿蝇）的蛆虫可以通过上调机体血管内皮细胞的活性而促进创面愈合。

　　研究人员通过对比蛆虫清创前后创面组织中血管生成情况发现，蛆虫治疗后创面肉芽生长新鲜，血管丰富；并且研究表明这一作用是通过促进血管内皮细胞的增殖、血管形成而实现的。

　　其实，早在二战时期，蛆虫就被用来进行溃疡创面的治疗了，称之为蛆虫清创治疗(MDT)，是人为的、有目的地将活的无菌蛆虫放入人体或动物没有愈合的皮肤或软组织创面，以清除坏死组织、致病菌等，促使创面愈合。在2005年，蛆虫被美国食品及药物管理局批准成为首种用于医学治疗的活体动物，其清创治疗有效率达90%。因此，让蛆虫来治疗糖尿病足溃疡，是打破传统的一种新治疗方式，有其明显的优势。

　　丝光绿蝇

　　临床中，并不是所有苍蝇的蛆虫都适合用于人体清创。医院选用的医用蛆虫，是一种特殊蝇种(丝光绿蝇)的幼虫，且需要种属纯化繁殖几代以后才可以应用于临床。

　　医用蛆虫必须生活于特定的温度、湿度环境下。为此，我院内分泌科还专门建立了多层净化的蛆虫实验室，常年温度设定在26℃左右，湿度为80%。在此环境下，蛆虫生长发育三周即可满足临床应用。“在实验室里，这些绿头苍蝇可是喝牛奶、吃红糖、吹空调，还专门有医生来伺候它们！”

　　医用蛆虫需要无菌的环境。实验室人员取样时，要穿上隔离衣并经过五个缓冲间，目的就是保证培育环境的无菌化。临床使用前还需要对这些蛆虫进行消毒和过滤。

　　蛆虫如何治疗溃疡创面

　　也许有人会问，蛆虫不都是长在腐烂的尸体或伤口溃疡表面的吗？会不会携带病菌？

　　事实上，蛆虫疗法正是利用了蛆虫的特性：

　　？？蛆虫以坏死组织及创面渗液为食，可有效清除创面致病菌；

　　？？蛆虫的唾液腺和消化道分泌物含有多种蛋白水解酶及抗菌物质；

　　？？蛆虫在创面蠕动爬行的机械刺激也可促进肉芽组织生长；

　　？？另外，治疗使用的都是医用蛆虫，它不会损伤健康的组织，也不会在伤口里长期停留，更不会在伤口里变成苍蝇。

　　蛆虫治疗糖尿病足的优越性

　　1. 蛆虫清创伤口既快又好，不会啃食周围健康的组织，可以进入到外科手术都难以到达的深部创面；

　　2. 蛆虫具有抗感染作用，尤其是对产气荚膜杆菌、多种抗菌药物耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)等，可使感染得到更快的控制，能节省大量抗菌药物，减少患者的医疗费用；

　　3. 蛆虫会产生多种生长因子，促进溃疡愈合。

　　如何选用蛆虫疗法

　　对于容易出血的伤口、与体腔或内部器官有联系的伤口、大血管附近的伤口等不宜采用此种方法。

　　蛆虫治疗一次需要2~3天，不同创面所需治疗的次数不同。一次治疗结束时，医生会根据创面情况来决定是否需要下一次治疗。

　　一些创面一次治疗即可达到目标，而有些创面则需要两次或更多次。当创面清洁、干净，没有感染征象时，治疗即可停止。