糖尿病足,是糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。为什么糖尿病患者容易发生糖尿病足?其实,糖尿病足的发病机制十分复杂,但可以肯定的是,糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因。
糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变,由于神经病变,轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽,以致最终不得不截肢。据统计,糖尿病人下肢截肢的危险性为非糖尿病人的15倍。
正因为发病机制的复杂性,所以治疗糖尿病足对临床技术的要求比较高。如果患者重视程度不够,或者早期治疗不及时,常常是出现严重并发症或者并常合并广泛的感染时才就诊,一般受卫生医疗条件等影响,感染难以控制,为了保住生命最后只有面对截肢的命运。所以,目前在糖尿病专科医院,设立有专门的糖足治疗室,制定最适合患者的治疗方案,降低患者的截肢率。
目前,糖尿病足常用的分级方法为wagner分级法,分级和临床表现如下:
0级有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。
1级表面溃疡,临床上无感染。
2级较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。
3级深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。
4级局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。
5级全部坏疽。