近年来,糖尿病肢端坏疽发病率的上升,已引起国内外众多学者的关注,成为内分泌科、创面研究及整形科、骨科、血管外科和介入治疗科、糖尿病教育领域多学科协作的课题。济南糖尿病医院多科室协作,总结经验,研发“捷生”保足疗法糖尿病足,环环相扣,达到治愈糖尿病足、最大限度降低截肢率和最大限度保存患者足部功能的目的,已治愈糖尿病肢端坏疽数万例,极大地降低了截肢率。现将治疗经验介绍如下:
第一环血糖控制
对于重症坏疽或重度感染是要停用口服降糖药,接受胰岛素治疗。同时注意糖尿病足坏疽急性感染期存在胰岛素抵抗,胰岛素用量较大,感染控制后胰岛素要尽快逐渐减量,避免低血糖发生。
第二环清创
全面、彻底地清创,通过手术去除所有的坏死组织、血管、肌腱、骨关节等,对化脓组织和皮下气肿切开引流。
第三环抗感染
糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染,因感染面得不到有效控制,就会快速发展造成截肢,严重者危及生命。因此控制局部感染是非常重要的,对感染的创面进行初步消毒处理后,将已用中药液浸泡过的医用棉球或纱布覆盖在创面上,对创面进行抗感染处理。
第四环改善微循环
将具有扩张血管、活血化瘀、抗凝等作用的药液外涂于创面周围皮肤上,同时配合空气压力波、红外光等辅助治疗,改善患者下肢周围血管微循环、营养神经,提高机体组织供血,减少缺氧状态,促进神经修复及毛细血管再生,提高保肢率。
第五环营养创面
对于创面长期不愈合的糖尿病足患者,采用一些能够改善微循环、促进肉芽组织生长的药物,进行局部湿敷,保持创面的湿润,增强细胞活力及毛细血管再生能力,建立肉芽生长的良好微循环环境,刺激创面肉芽组织快速生长。
第六环再生肌肤
采用祛腐生肌愈皮膏,“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生、创面愈合,达到治愈糖尿病足的目的。