糖尿病胰岛素应用几问

2017-05-24 来源：济南糖尿病防治学会标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。

　　胰岛素治疗是一项很细致的技术，病友最头痛的是不知如何计算和调节胰岛素用量，本文以问答方式做一介绍。

　　初次胰岛素日用量如何计算？

　　答：①空腹血糖(mmoI/L)x1.8。②空腹血糖(毫克)÷10毫克。③体重x0.3或0.5mmoI/L。

　　(注：上述计算的用量为一天的用量。)

　　胰岛素的日用量如何分配？

　　答：①每天注射3次胰岛素：适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中年减2单位，加在早上(第一次)，即早上12单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射。②每天注射2次胰岛素：早餐前注射总量的2/3，晚餐前注射总量的1/3。③每天注射1次胰岛素：白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物??来得时与白天的口服降糖药的联合治疗，更加符合胰岛素的生理性分泌．血糖控制更佳，低血糖反应更少、更安全。

　　胰岛素用量如何按血糖高低进行调节？

　　答：①按空腹血糖调节：在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节：空腹血糖在5.0~7.0mmoI/L时不增不减；空腹血糖在3.0~5.0mmoI/L时，胰岛素应减少2-3单位或改在餐后注射；空腹血糖>7.0mmoI/L，每增高2.0mmoI/L加胰岛素1单位。②按餐后血糖调节：餐后2小时血糖高于10mmol/L后，每增高2.0mmol/L加胰岛素1单位，但一次加量不要超过6单位。

　　发烧时或月经期胰岛素用量如何调节？

　　答：不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。

　　凌晨高血糖胰岛素用量如何调节？

　　答：睡前用了中效胰岛素，而清晨血糖>8.0mmol/L，可测一次凌晨3点血糖，若≥4.0mmol/L，则称”黎明现象”，表明胰岛素不足，需增加用量。若<4.0mmoI/L，称”苏木杰效应”，表明胰岛素过量，应减少用量。

　　胰岛素注射期间血糖如何监测？

　　答：胰岛素调节是以不同时段监测的血糖水平为依据的．可先测空腹与晚餐前血糖，前者反映夜间血糖的生成，后者反映白天的血糖利用情况，3-5天测一次。待空腹血糖在7.0mmol/L以下、餐后血糖在10.0mmol/L以下时，可改为每周监测一次。