关于糖尿病,我们最常听到的一句话,莫过于“糖尿病不可怕,并发症才可怕”。诚然,因为高血糖而死亡的例子少之又少,而并发症造成严重后果的几率却非常高,比如糖尿病眼底病变造成的失明,慢性肾衰竭和心血管病变引起的死亡等。因此,降低糖尿病残废率和死亡率的关键是及早发现和治疗糖尿病并发症。
那么,如何打败糖尿病并发症呢?
第一,需了解并发症筛查的对象
微血管病变的三大巨头
1、糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变的主要临床表现有视网膜静脉扩张、微动脉瘤、视网膜出血、硬性渗出以及黄斑水肿等,临床上检查难度并不大,可以从眼底荧光血管造影看到明显的病变迹象。
存在糖尿病视网膜病变的,首当其冲的自然是病程长的糖尿病患者。视网膜病变的发生与糖尿病发生时的年龄与病期有关,确诊年龄越大,10年后发生视网膜病变的比例越高。另外,肾脏病变患者、高血压患者、血糖控制不佳患者以及妊娠患者和应用口服避孕药者等,也均存在糖尿病视网膜病变的风险。
原则上,每一例糖尿病患者在确诊时都应该检查眼底。如果患者主述存在视觉症状,必须进行眼底检查。T1DM在最初数周内很难发现视网膜病变,若诊断时<19岁应立即检查,若检查结果正常,则每5年查一次,10年后每年一次;若患者超过20岁而眼底正常,则3年后每年检查一次。
2、糖尿病肾病
糖尿病肾病从肾小球滤过率增加,会逐渐发展到蛋白尿、肾功能减退,最终发展至肾衰竭,往往伴有其他的严重并发症。
为了防治糖尿病肾病,新发病的糖尿病患者应做尿常规分析,查24小时尿白蛋白;有蛋白尿者,每年应至少查1次血尿素氮和肌酐,估算肾小球滤过率来指导治疗。
3、糖尿病神经病变
合并神经病变的糖尿病患者可以无症状或者有疼痛、感觉缺失、无力和自主神经功能失调,致残率和死亡率升高,也容易加重如糖尿病足等其他并发症。
糖尿病神经病变主要有3种类型:远端对称性神经病变(DSPN)、局灶性神经病变以及自主神经病变。
DSPN是最常见的类型,主要特征有隐匿起病、对称性分布,进行性加重。
局灶性神经病变较为少见,特点为突然发作、非对称性性质和自限性过程,典型的有颅神经病变、躯干神经病变等。
自主神经病变可以影响到全身多个系统,如心血管系统、胃肠道系统和生殖泌尿系统等,出现出汗异常、体位性低血压以及便秘和性功能障碍等。
临床上检查神经病变的方法主要有震动感觉阀值检查、定量音叉检查、局部皮肤凉热感觉检查等。
隐匿杀手——大血管病变
下肢动脉血管病变(LEAD)常与心脑血管疾病共存,但是大多数无症状,知晓率和治疗率都很低,死亡率高。因此,建议50岁以上患者进行常规LEAD筛查,伴有高血压、血脂异常、糖尿病病程5年以上等LEAD发病危险因素的患者每年至少筛查1次。
心血管危险因素主要有血糖、血压、血脂、体重等,还有蛋白尿、尿酸、脂肪肝、吸烟史、家族史等需要进行评估。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219本品用于2型糖尿病,有血管并发症者尤为适用。
健客价: ¥13.2益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23