放开二胎？糖尿病人生孩子遗传几率有多大？

　　一解按

　　国家全面放开二胎，消息一出，几家欢喜几家愁。段子手在这个时机，就像夏夜的青蛙一样活跃，其中有一条对我触动很大：虽然全面放开二胎刷爆朋友圈，但养孩子就像发射卫星，花费数年的心血精心确保每个细节和数据的正确，时刻警醒不让卫星有任何偏离轨道的可能……

　　这句话用来形容糖友怀孕一点不假。一解君认识的几位1型糖妈为了确保宝宝健康，一天测10几次血糖，确保血糖在正常范围内，好消息是：那几个宝宝都很健康地呱呱坠地，至今都很活泼健康。

　　指导专家：咖啡姐

　　那么，问题来了：糖友生孩子，遗传几率有多大？

　　一解君翻阅了很多资料，看到这样一段话，背脊发凉：中国人2型糖尿病的遗传度为51.2%-73.8%，一般高于60%；而1型糖尿病的遗传度为44.4%-53.7%，低于60%。可见两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病具有更强的遗传倾向。

　　内容引自《健康管理师》，主编：王陇德。王陇德是中国工程院院士，曾经的国家卫生部副部长，一解君听过他几次报告，很认真，也很学术。此书应该不存在胡说八道。后来一解君把这内容请教身边一位做学术的同事，她很敏感地抓住了“遗传度”这个词，结果是这样的：遗传度（heritability）是在多基因疾病形成过程中，遗传因素的贡献大小。遗传度越大，表明遗传因素的贡献越大。例：如果一种疾病完全由遗传因素所决定，遗传度就是100%；如果一种疾病完全由环境因素所决定，遗传度就是0。

　　一向自诩语文成绩超好的一解君阅读了3遍，终于在同事的指导下摸透了意思，即在中国人糖尿病的发病过程中，遗传因素是占据着很大原因的，但不存在绝对的遗传。也就是说，糖尿病患者的子女比普通人罹患糖尿病的机会稍大，但是否发病，更重要的决定因素还在于后天的生活方式。

　　废话！那这句话说了等于没说。我之所以在这里要长篇累牍说这么一段废话，是担心部分糖友不小心看了这段内容后不敢生孩子。

　　那么，找最权威的资料吧——中国2型糖尿病防治指南。2007版和2013版的内容都翻了，没有！最后没办法，只能求助既爱又痛的百度。找到“糖尿病之敌”（微信号：tnb112）上一篇文章，引自上海第二军医大学出版社出版的台湾医生林嘉宏的《糖尿病医师的自疗笔记》，具体如下：

　　2型糖尿病的遗传概率：

　　1、父母一方有糖尿病，孩子生下来的发病率为40%;

　　2、父母双方都有糖尿病，孩子的发病率为60%;

　　3、同卵双胞胎，如果其中一个有糖尿病，另外一个孩子的发病率高达90%;

　　1型糖尿病的遗传概率：

　　1、如果孩子的爸爸患有1型糖尿病，而且一直依赖胰岛素或者是他在青少年时期就确诊为糖尿病，那么遗传概率就是5.88%。

　　2、但如果是孩子的妈妈患有1型糖尿病，而且生孩子的时候还不满25岁，遗传概率只有4%。

　　3、如果妈妈是满25岁以后才生的孩子，遗传概率就会降低到1%。

　　4、然而，如果父母双方都患有1型糖尿病，遗传概率将提高到25%。

　　这是我目前能找到的数据，能力所限，不知大家有没有更权威的资料？

　　不过，有必要对这组数据再加一段解读：遗传是糖尿病发生的一个基础，但是具有遗传“基础”的人不一定发生糖尿病，因为糖尿病的发生还需要有环境因素的存在，如肥胖、长期高碳水化合物饮食、感染等，遗传因素与环境因素二者之间复杂的相互作用、相互影响最终才能诱发糖尿病。因此减少或消除糖尿病的诱发因素就可以减少或避免糖尿病的发生，所以有糖尿病家族史者应控制饮食，避免肥胖，这是预防糖尿病的最好方法。没有糖尿病家族史者，年龄超过40岁，也应控制体重的增长以防止糖尿病的发生。

　　那么，糖尿病人生孩子该注意哪些问题呢？

　　恰巧，一解君以前当记者的时候，采访过河南省焦煤集团中央医院内分泌科主任医师崔家幸，他的观点是：

　　糖尿病妇女计划怀孕时，糖化血红蛋白（HbA1C）应控制在<6.5%的范围内最好。但是，对于应用胰岛素治疗的患者可适当放宽至<7.0%，以防止发生低血糖；通常不建议HbA1C>8.0%的患者妊娠，因为这么高的血糖明显降低了优生优育的质量，增加了母子在妊娠期间的不安全因素。同时至少在备孕前半年严格控制血糖，做好各项健康体检。

　　对于糖尿病患者怀孕期间的血糖控制，我们建议在不发生低血糖的前提下，孕期血糖控制的理想目标值为HbA1C<6.0%；毛细血管血糖餐前、睡前、夜间不高于5.4mmol/L，餐后血糖最高峰值不要超过7.1mmol/L。对于使用胰岛素的1型糖友，这个标准显得相对严苛，关键是先将血糖控制平稳，避免低血糖和幅度较大的波动，再进一步把血糖控制达标。

　　临床研究显示，不同时间点的血糖有不同的意义。相对于餐前血糖来说，餐后血糖的良好控制能更好地减少妊娠期的各种并发症，尤其是减少巨大儿出生；相对于餐后2小时血糖而言，控制好餐后1小时血糖对孕妈和孩子更好。同时建议您的女儿计划妊娠前要做肾功能、尿微量白蛋白及眼科等检查，以全面评估糖尿病相关并发症的情况。