糖尿病，抑郁症和自杀

　　越来越多的青少年和年轻人的死因是因为自杀而不是一些疾病，例如癌症，心脏病，艾滋病，糖尿病，中风，肺炎等，自杀已经变成了10-24岁孩子的第二大死因，25-54岁人口的第四大死因。

　　自杀是一个严重的问题。

　　抑郁症，尤其是与其他相关疾病结合产生的，可以让你在任何情况下感到绝望，哪怕你只是背靠在墙上什么都不做也可能会想到自杀。

　　加上血糖管理的负担，有时候似乎还无法管理，医疗保险费用以及糖尿病带来的其他问题，抑郁症都可以是孩子或是成年人想到自杀。在研究过了1型的自杀率之后，我惊讶的合不拢嘴。

　　抑郁症+糖尿病=自杀的诱因

　　不管是问谁，他们都会告诉你管理系统是一个艰巨的过程，每天都需要100%的关注细节，没有休息。从无休止的药物管理到食物的选择，血糖过山车可能会引起的并发症等，这些都是糖友额外需要处理的事情。这就可能会让人十分的泄气和沮丧，尤其当你是一个人的时候。

　　糖尿病与自杀之间的关联因素就是抑郁症。大概有16%的人会经历抑郁症，但是在糖尿病中这个比例会翻倍。

　　糖尿病加上抑郁症患者的死亡率约为任何一个或普通人的2.5倍。“圣地亚哥糖尿病行为研究所临床服务主任心理学家苏珊·古斯曼博士说。

　　造成死亡或自杀的故意自我伤害风险比神经系统，阿兹海默或COPD（慢性阻塞性肺病）相关死亡风险更高。

　　另一项研究表明，糖尿病自杀死亡的概率在58%，这主要是因为他们更容易感到沮丧。事实上糖尿病管理会到只慢性应激和压力，从长远来看，这就会增加抑郁症的风险，管理系统不仅是行为上的，更是心理上的。

　　糖尿病和抑郁症往往会以最坏的方式互补。糖尿病合并抑郁症会大致治疗的依从性下降，代谢控制变差，并发症风险增加，生活质量下降，医疗保险成本增加，甚至导致残疾，生活能力下降以及死亡风险的增加。

　　糖尿病会引起抑郁症，抑郁症会导致血糖状况恶化，这就是糖友抑郁症治疗与血糖管理一样重要的原因。最近的一项荟萃分析结果显示，高血糖更容易导致糖尿病抑郁症，三项对照试验也表明抑郁症的治疗有助于改善血糖控制。

　　值得注意的是，大多数抑郁症人群的糖化水平都大于8，在研究中很少有抑郁症人群的糖化水平低于7。

　　用胰岛素自杀

　　糖尿病自杀的最常见的方式是高剂量的胰岛素或是其他药物。第一份关于使用高剂量胰岛素自杀的案例可以追溯到1934年，以为50岁的女性患者因财务原因给自己注射了400U的胰岛素。

　　胰岛素是一种很强大的药物，有时候只需要额外的3-4个单位就可以致人死亡。当孩子或呈现人苦苦挣扎于糖尿病和抑郁症的时候，时常会冒出一些可怕的想法，比如按下100单位的胰岛素。

　　胰岛素自杀有多普遍，根据临床精神病学杂志发表的研究，在对药物过量的相关分析研究中表明95%的胰岛素过量都是故意的。

　　我收到过一篇匿名文章，来自一位1型少年的母亲。她回顾起那段时间仍感到浑身发冷，她说虽然他们已经尽一切可能改善了孩子的生活以及血糖控制的难度，但是他还是选择了用胰岛素泵结束了自己的生活。他与抑郁症和糖尿病作斗争，感到自己没有得到适当的照顾和支持。

　　还有因为胰岛素过量的原因，一名15岁的男孩引用了过量的含糖饮料，诱发了致命的高血糖案例。类似的事件还有很多。

　　1型儿童于普通人群相比，精神病的发病风险在确诊糖尿病之后的六个月内翻了三倍。如果你是糖友或是知道身边谁是，你自己或是某人会因此感到沮丧。我真的不认为人们了解糖尿病的严重程度，复杂性以及控制难度，直到他们发现自杀这一问题的存在。