看看眼睛，就知道您有没有糖尿病！

　　大家好，我是春荣老师。

　　看眼睛就能看出是不是糖尿病，听着悬，但不是没有依据，事实上，久病的糖尿病人的瞳孔比健康人的小。

　　健康人的眼睛到了光线强的地方瞳孔就会收缩，到了光线弱的地方瞳孔就会放大。久病的糖尿病患者的瞳孔对这种收缩和放大不是很敏感，遇强光时收缩不明显，光线弱时放大也不是很明显，通过这种现象我们能相对的来判断面前的人是不是糖尿病患者。

　　只凭借这一点当然不完全。另外我们还可以通过这样的观察来判断：我们都知道，眼睛是心灵的窗户，如果你的眼睛是正常的，我们能看到灵动的眼神。因为屈光路径好，看起来比较有神、比较清亮，‘眼睛会说话’说的就是这个道理。

　　但糖尿病患者得病之后，眼部结构从最前的角膜到最后面的视网膜，每一个内部的小器官都会受到影响。比如说晶体可能慢慢变浑、玻璃体也变得不清亮，这时，整个光的路径上对光的反应都会受到影响，到了这个程度，从外表就能够看到糖尿病患者的眼睛显得污浊或者是混沌、或者看到患者眼里发出的光与正常人不同。

　　大家可以尝试一下，同时观察正常人与糖尿病人的眼睛，区别很明显。

　　当然，最后确定是否有糖尿病眼底病变还需要相关的眼底检查。我上面的说法是想提醒糖友小伙伴们，要注意观察你自己的眼睛，早发现早治疗。毕竟，看不见的痛苦叫人痛不欲生！

　　如果血糖得到合理控制，不是每个糖尿病人都发生视网膜病变，但是“病程在15年以上的患者约60%发生糖尿病视网膜病变”，血糖控制不良的发病更早、患病率更高，而且“因此导致失明的危险是正常人的25倍”。这绝不是危言耸听！

　　最值得注意的是，很多患者在发现糖尿病时，其病程已经不知隐蔽了多少年，甚至有人失明后才知道自己早有糖尿病。往往在糖尿病视网膜病变的早期，患者大多无自觉症状，而当视力明显下降时，病情已无法逆转，挽救与恢复视力也为时已晚！

　　患者对糖尿病视网膜病变的危害认识不足，总是抱有侥幸心理，不听从劝告、不定期检查眼睛，这种种误区是国内患教工作的重点。

　　提醒大家，注意下面这些情况早做提醒：

　　1、糖尿病性视网膜病变共分六期，早期眼底只有一些小动脉瘤，小片出血，渗出等改变，糖友的视力可能不受影响。但有时我们细心观察，会发现这样的糖友很习惯性的多搓揉眼睛，有的人比之前更容易迎风流泪。发生这种情况糖友应该尽早去医院检查一下眼底。

　　如果忽略了检查、病情进展到一定程度，出现了黄斑水肿、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等改变时，视力就会出现严重的损害了，很多人这样的损害是不可逆的。

　　2、发病超过5年以上的患者，糖友要定期到医院检查眼底，发现眼部并发症并及时治疗。这里所说的发病，不能完全按糖尿病的诊断时间来计算，因为好多糖友在确诊前的两三年甚至更长的时间就已有了糖尿病，只是没有及时的去检查确认。所以我们还要结合患者的初诊血糖高低及表现症状来帮助其预估病史时间的长短。

　　3、对已经知道自己是糖尿病前期的朋友，如果近期食量、饮水量大增，体重及体力明显下降，加上糖尿病家族史或家族中有糖尿病患者；或已确诊后近期上述症状明显的，都要尽早到眼科医院接受检查。

　　4、糖尿病视网膜病变不仅仅是血糖的问题，高血压患者中约70%有眼底改变。眼底改变与患者年龄有比较密切的联系、与病程长短呈正比。血压增高程度与眼底改变基本平行，舒张压增高对眼底病变的作用更为显著。“眼的屈光状态对高血压眼底改变有一定影响，远视眼高于正视眼，近视眼则低于正视眼”。

　　提醒有高血压的患者，预防高血压性视网膜病变，严格地控制血压水平，积极通过改变饮食习惯、增加运动量和服用降压药。另外，出现眼部症状必须按时随诊。

　　5、糖尿病视网膜病变的患者还可预测其糖尿病肾病的发生，糖尿病视网膜病变的出现是糖尿病肾病诊断的有力支撑点。眼睛是心灵的窗户、眼病是肾病的窗户。

　　因为糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变有共同的发病机制，春荣老师要对糖友们劝说一句：“尽早去做尿微量白蛋白的检测”，发现问题抓紧进一步做肾脏相关检测，从而对于糖尿病微血管并发症进行积极防治及有效的干预。