吃了药血糖还不达标？原因可能是……

　　每天都乖乖吃药了，为什么血糖还是不达标？

　　「掌控糖尿病」用户追风，前些天发来这样一条消息。掌控君隔着屏幕都能感受到这位糖友的心塞……

　　其实，遇到类似情况的糖友也不要丧气，「糖尿病管理师郭碧丹」提醒，先自查是不是没做好以下4件事：

　　1

　　生活和治疗，双管齐下

　　糖友追风跟不少糖友一样，以为“一药在手，万事大吉”，在用药上很“听话”，但在生活中却很“任性”：大吃大喝不控制，推三阻四不运动。

　　●饮食是糖尿病治疗的基础疗法，无论采用哪种治疗形式，前提都要“管住嘴”，才能达到理想的控糖效果。

　　●运动能有效增强胰岛素敏感性，改善血糖，被称为“最好的降糖药”。

　　若仅仅靠降糖药物，是难以维持正常血糖的，只有生活和治疗两手抓，两手都硬，才能稳稳控好血糖，hold住健康。

　　2

　　避免不良的用药习惯，偷走“药效”

　　错误的服药时间、服药剂量不对、“三天打鱼两天晒网”式服药……都容易影响血糖控制。

　　其实，降糖药的服药时间和服药方法都颇有讲究。举一些“栗子”：

　　●磺脲类在餐前30分钟服用；

　　●双胍类在餐中或餐后服用；

　　●α-葡萄糖苷酶抑制剂与第一口饭一起服用；

　　●格列奈类在餐前即时服用……

　　so，糖友除了遵照医嘱，按时按量服药外，在服药前，最好认真阅读说明书，了解药品的不良反应、禁忌症、保存条件，以及与其他药物一起使用的注意事项等。

　　3

　　“血糖目标”因人而异

　　一些糖友为了达到“神圣不可侵犯”的血糖目标，给自己施加各种“高压手段”，却常常引发了低血糖问题。

　　其实，血糖的标准不可一概而论，需根据你的年龄、血糖情况、并发症等诸多因素来量体裁衣。

　　①3类糖友目标应放宽

　　●13岁以下的1型小糖友：餐前血糖5.0～10.0mmoI/L，睡前血糖5.6～10.0mmoI/L，HbA1c<8.0%即可。

　　●60岁以上的老年糖友：空腹血糖＜9mmol/L、餐后血糖＜11.1mmol/L、HbA1c＜8.0%即可。如果已出现严重的心脑血管及肾损害，目标还可以再放宽。

　　●合并严重并发症或经常出现低血糖的糖友：空腹血糖4.4～9.0mmol/L，餐后2小时血糖4.4～11.1mmol/L，HbA1c在8.5%以下。

　　②这些糖友要严控

　　●中青年、病程短、没有明显心脑血管疾病的糖友：空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L、餐后血糖＜7.8mmol/L、HbA1c＜6.5%。

　　4

　　认识：药物原发或继发性失效

　　一些糖友，随着病程发展，身体胰岛B细胞分泌功能逐渐衰退，使得口服降糖药（常见于胰岛素促泌剂，包括磺脲类和格列奈类药物）的药效逐渐减弱，甚至完全失效。

　　●当发生药物不佳时，可在医生的指导下调整为胰岛素联合口服药治疗。合理的联合用药可以增强疗效，又能减轻药物可能带来的副作用，起到“1+1>2”的效果。

　　●一旦出现胰岛严重衰竭，丧失分泌功能，则应立即改为用胰岛素疗法控糖。