“糖妈妈”的孕期护理全攻略，请查收!

　　糖妈妈，就是患妊娠期糖尿病的孕妇。

　　1999年世界卫生组织把妊娠糖尿病定为糖尿病的一种类型，包括两种情况，其一是妊娠前已有糖尿病，约占糖尿病孕妇的10%；其二是妊娠期间首次发生或发现的血糖升高，达到糖尿病或糖耐量减低标准，称为妊娠糖尿病(GDM)，约占糖尿病孕妇的80%～90%。

　　妊娠糖尿病一般发生在怀孕的24～28周时，即妊娠中、后期，占妊娠妇女的3%～7%。

　　分娩后大部分患者血糖可恢复正常，但是这类妇女分娩后体重正常者，5～10年后有5%～10%可能发生糖尿病；体重超重者，有35%～50%发生糖尿病。

　　糖妈妈，你不是一个人在战斗

　　据2017年的最新数据显示，全球1900万妇女患妊娠糖尿病（GDM），患病率为16.2%，且会影响1/7的新生儿。而随着二孩政策的全面放开，越来越多的高龄妇女计划妊娠，GDM的发病率将进一步增加。

　　所以，要告诫沉浸在为人母喜悦中的准妈妈们，别忘了检测体内血糖浓度。

　　妊娠糖尿病孕妇易发生妊娠期高血压、羊水过多、早产、产褥期感染、产后出血等严重后果，且孕妇产后2型糖尿病发病率高达70%。除了会影响妈妈的身体，还会导致巨大儿、胎儿畸形、早产、新生儿低血糖等严重并发症。

　　妊娠糖尿病的诊断标准

　　2011年，我国根据国际妊娠合并糖尿病研究组织（IADPSG）的妊娠糖尿病（GDM）诊断标准，修改了妊娠期糖尿病的诊断标准，并于2011年12月1日开始执行新的诊断标准。

　　新的GDM的筛查和诊断标准如下：

　　①筛查妊娠前糖尿病：第1次产前检查，对妊娠前糖尿病进行筛查，若空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L或75g口服葡萄糖耐量实验（OGTT），餐后2h血浆葡萄糖2hPG≥11.1mmol/L或随机血浆葡萄糖11.1mol/L，即可诊断糖尿病（孕前）。

　　②GDM的诊断：在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量实验（OGTT）实验，空腹血浆葡萄糖（FPG）≥5.1mmol/L，或餐后1h血浆葡萄糖1hPG≥10.0mmol/L，或餐后2h血浆葡萄糖2hPG≥8.5mmol/L，即可诊断GDM。

　　③GDM孕妇在产后6~12周进行糖尿病筛查。

　　④既往有GDM病史的需在产后终身进行糖尿病或糖尿病前期的筛查，至少每隔3年进行1次。

　　糖妈妈要注意什么？

　　1.控制血糖

　　①营养饮食与运动

　　治疗妊娠糖尿病，一方面要注意降血糖，另一方面还要考虑胎儿的需要。

　　饮食控制以提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则，但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”“挨饿”等。若达标且无其他高危因素者，每周两次测定血糖等待分娩。

　　②胰岛素治疗

　　疾病早期和症状较轻的患者，通过饮食可以将血糖控制在正常水平。如果不能控制，在调理饮食的基础上用胰岛素治疗，及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症的发病风险。

　　妊娠期糖尿病血糖控制目标：

　　空腹血糖≦5.3mmol/L；

　　餐后1小时血糖≦7.8mmol/L；

　　餐后2小时血糖≦6.7mmol/L；

　　糖化血红蛋白<6.0%，预防低血糖。

　　?孕前糖尿病血糖控制目标：

　　餐前、睡前、夜间血糖为3.5～5.4mmol/L；

　　餐后血糖峰值5.4～7.1mmol/L；

　　糖化血红蛋白<6.0%。

　　2.胎儿发育监测

　　在妊娠中期，应用超声对胎儿进行产前筛查。妊娠早期血糖未得到控制的孕妇，尤其要注意用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育，有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。

　　在妊娠晚期，应每4-6周进行1次超声检查，监测胎儿发育，尤其要注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等，还应注意监测胎动。

　　要应用胰岛素或口服降糖药物者，应自妊娠32周起，每周行1次无应激试验（NST），可疑胎儿生长受限时，尤其应严密监测。

　　3.选择分娩时机

　　无需胰岛素治疗而血糖控制达标的糖尿病孕妇，如无母儿并发症，在严密监测下可待预产期，到预产期仍未临产者，可引产终止妊娠。

　　胰岛素治疗的孕妇，如血糖控制良好且无母儿并发症，在严密监测下，妊娠39周后可终止妊娠。

　　4.注意产后随访

　　产后随访时，建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围的测定，同时了解产后血糖的恢复情况，明确有无糖代谢异常及其种类。

　　建议分娩后血糖正常者应在产后6周筛查永久性糖尿病。如血糖正常，则今后每三年筛查一次。

　　患妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的心理负担，经过积极的饮食控制和胰岛素治疗，保持轻松的心情、愉快的精神，“糖妈妈”一定会有个健康宝宝的！