打胰岛素出现斑块、水肿等并发症

　　目前，糖尿病已经成为了高发疾病，对于治疗这一类慢性病，注射胰岛素药物治疗是治疗糖尿病最常见的一类。打胰岛素虽然能帮助糖尿病人控制血糖，可是长期打胰岛素还会有一定的危害。那么，糖尿病长期打胰岛素会有并发症吗?

　　一、全身反应

　　1.低血糖反应

　　(1)临床表现常见于用胰岛素过量、注射胰岛素后未按时进餐，或活动量过大所致，也可见于口服降糖药过量。

　　早期症状以交感神经过度兴奋为特点。发作时因血糖快速下降，刺激交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素，患者常有饥饿感、软弱无力、面色苍白、脉率加快、心悸、多汗等。当睡眠中出现低血糖反应时，患者可突然觉醒，皮肤潮湿多汗。后期出现中枢神经系统障碍症状，如头痛，神经错乱、反应迟钝、癫痫样发作，严重者可导致昏迷，甚至死亡。

　　(2)处理方法轻者立即进食糖水和含糖食物。较重者静脉注射50%葡萄糖40～60ml，继以静脉滴注10%葡萄糖。患者清醒后立即进食，并根据低血糖发作时间、情况适时减少胰岛素用量。

　　2.过敏反应

　　(1)临床表现真正针对胰岛素本身的过敏反应很少，多因胰岛素制剂中含有杂质所致。少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别严重者可有过敏性休克。

　　（2）处理方法轻者可不必治疗，也可给予抗组胺类药物；若原来应用动物胰岛素过敏者改为人胰岛素或改用口服降糖药；对人胰岛素过敏者可在医护人员的严密监护下采用脱敏疗法。脱敏后不宜中途停用胰岛素。

　　3．胰岛素性水肿

　　多见于面部及四肢，经过一段时间后可自行消失，较重者可调换制剂。其原因可能是由于胰岛素促进肾小管重吸收钠，引起钠潴留有关。可以短期应用利尿药，好转后停药。

　　4．屈光不正

　　注射胰岛素的早期阶段，有时可出现一过性双眼老视，视物模糊，可能是由于血糖迅速下降，导致晶状体和眼液渗透压平衡紊乱的结果。当糖尿病有效控制后，可自行调整恢复，不需配镜矫正。

　　二、局部反应

　　1．注射部位反应

　　可有红、肿、热反应，皮肤发痒，皮下硬结。多见于开始治疗的头几周，尤其是初次注射后24h内，由于含有蛋白质等奈质所致。可局部热敷，以后经常改变注射部位，多自行消失。

　　2．皮下脂肪萎缩或增生

　　多次皮下注射，在同一部位出现脂肪萎缩或肿块形成。儿童或成年妇女皮下注射，往往易引起无痛性皮下脂肪萎缩，而成年男性则易出现注射部位肿大。其原因为反复注射后局部纤维组织增生，形成血运不佳的肿块所致。经常变换注射部位，并采用室温的胰岛素注射，可预防或减少发生机会，改用高纯制剂后则很少发生。