Diabetologia：血糖不佳？依从性差？站起来，走两步！

2017-05-20 来源：idiabetes 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：鉴于结构化运动的依从性较低，采用轻体力活动减少或打破久坐不动对T2DM患者（尤其是平时体力活动较少、老年、超重/肥胖及运动耐力下降者）而言可能是一种比较务实的运动选择。

　　近期，马斯特里赫特大学医学中心的DuvivierBM等人在Diabetologia上发表的一项最新随机交叉研究探讨了与结构化运动相比，采用轻体力活动打破久坐不动对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及胰岛素敏感性的影响。

　　研究共计入选19例未接受胰岛素治疗的T2DM患者，分别依次久坐不动（每天步行4415步，坐立14小时）、运动（每天步行4823步，采用中等到剧烈体力活动取代坐立1.1小时）和少坐（每天步行17502步，采用标准或轻体力步行取代坐立4.7小时）干预4天。

　　结果发现，少坐干预期间患者的24小时葡萄糖之曲线下面积增值（iAUC）显著低于久坐不动期间的iAUC（1263±189min×mmol/lvs.1974±324min×mmol/l，P=0.002）；与运动干预期间相当（P=0.499）（见图1）。与久坐不动相比，运动干预并不能改善HOMA1-IR（2.06±0.28vs.2.16±0.26，P=0.177）；但是，与久坐不动及运动干预相比，少坐干预则可显著降低稳态模型胰岛素抵抗指数HOMA2-IR（P分别为0.001和0.015）。

　　上述结果提示，与结构化运动相比，采用站立或低强度步行减少久坐不动可更有效地改善T2DM患者的24小时血糖水平及胰岛素敏感性，有望成为替代依从性较差的结构化运动改善T2DM血糖控制的重要方法。

　　图1：三种干预最后一天时患者的24小时血糖谱

　　（实线，久坐不动；虚线，少坐；点线，运动干预）

　　Diabetologia.2017;60(3):490-498

　　专家点评

　　加强锻炼或减少久坐不动时间对血糖控制的影响

　　DempseyPC

　　贝克IDI心脏与糖尿病研究所

　　很多研究提示，体力活动水平较低或久坐不动时间较长可增加心脏代谢疾病的发病及死亡风险。尽管定期结构化运动是T2DM预防及管理的基石，但实践中人们对指南推荐的运动之依从性仍非常低。Duvivier等人的研究显示，与久坐不动相比，采用站立及轻体力活动减少久坐不动时间可降低24小时平均血糖水平、减少24小时血糖波动及高血糖的持续时间、改善胰岛素敏感性；并有望替代结构化运动改善T2DM患者的血糖控制。鉴于结构化运动的依从性较低，采用轻体力活动减少或打破久坐不动对T2DM患者（尤其是平时体力活动较少、老年、超重/肥胖及运动耐力下降者）而言可能是一种比较务实的运动选择。

　　该研究的优势在于就采用轻体力活动减少久坐不动时间与结构化运动对血糖控制及胰岛素敏感性的影响作了对比分析，且两种干预的能量消耗相匹配。其结果对T2DM患者的急性血糖控制具有重要意义，提示“①清晨的结构化运动可能无法完全抵消一天中其他时间长期久坐不动对血糖的不良影响；②与运动强度相比，非久坐体力活动的持续时间对血糖控制更重要；③与结构化运动相比，频繁中断久坐不动时间可能具有更多血糖方面的获益”。未来，有必要进一步开展研究及长期干预试验探寻临床实践中减少久坐不动行为的有效策略并制定相关公共卫生政策从而尽可能地实现心脏代谢健康获益。