鉴于法国妊娠期糖尿病(GDM)发病风险随女性超重及肥胖发病的不断增加而增加,近期Diabetologia上发表的一项最新全国性大规模观察性研究观察了法国妊娠女性GDM患病情况、GDM对围产期结局的影响、胰岛素或单纯饮食干预对GDM女性围产期结局的影响。研究者法国索邦大学的MitanchezD等人对出院数据库及全国健康保险系统中796346例产妇进行了分析。
结果发现,GDM患病率为7.24%,低于美国等国家,这可能与法国仅推荐对伴有特定危险因素者行GDM筛查有关。受试女性中,所分娩的婴儿相关信息完整者有705198例。对其分析显示,与妊娠前即患有糖尿病者相比,GDM女性的不良结局风险更低;这提示,与妊娠前糖尿病相比,GDM对产妇及新生儿并发症风险的影响更小。
为减少时间偏倚,研究进一步对孕28周分娩者进行了分析。结果发现,与非糖尿病女性相比,GDM女性的早产、剖宫产、先兆子痫/子痫、巨大儿、呼吸窘迫、产伤及心脏畸形风险均显著增加,OR值分别为1.3(95%:1.3~1.4)、1.4(95%:1.4~1.4)、1.7(95%:1.6~1.7)、1.8(95%:1.7~1.8)、1.1(95%:1.0~1.3)、1.3(95%:1.1~1.5)和1.3(95%:1.1~1.4)(如表1)。
此外,与接受饮食治疗的GDM女性相比,接受胰岛素治疗的GDM女性上述大多数围产期结局风险更高。需强调的是,接受胰岛素治疗的GDM可显著增加心脏畸形及呼吸窘迫风险但对神经系统畸形风险无影响。这可能与胚胎早期高血糖暴露对神经系统与心脏发育的影响有所不同有关、神经系统畸形儿更容易发生流产及在孕22周前终止妊娠有关。此外,与接受饮食治疗的GDM相比,接受胰岛素治疗的GDM对心脏畸形风险的影响更显著,这可能与除围孕期血糖水平外的其他因素(如孕前体重指数)可增加心脏畸形风险有关。
表1:GDM及其不同治疗状态对孕28周分娩女性母婴结局风险的影响
就GDM对围产期死亡率的影响而言,研究发现,GDM可增加足月分娩者而非孕28周后分娩者的围产期死亡率。除外怀疑存在未诊断的妊娠前糖尿病女性后,仅接受饮食治疗的GDM女性围产期死亡风险轻度增加(OR=1.3,95%CI:1.0~1.6)。
该研究的优势在于:①入选了大量具备母婴数据的产妇,对产妇妊娠期间的糖尿病类型进行了准确分类,可更准确地评估GDM对围产期结局的影响;②校正了时间偏倚,增加了结果可信性;③对足月分娩结局进行了分析,提醒临床医生要关注与GDM相关的足月分娩风险。该研究的局限性在于相对应的新生儿数据缺乏率达11.5%以及缺乏血糖控制及产妇BMI等数据。
总的来说,该研究提示,GDM可轻度增加不良围产期结局风险,且就大多数围产期结局风险而言,以接受胰岛素治疗的GDM对其增加作用更显著。此外,未接受治疗的GDM还可轻度增加围产期死亡风险。该研究结果可能为GDM妊娠女性的分娩时机提供了一定的信息。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
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健客价: ¥18千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方木尼孜其颗粒:调节体液及气质,为四种体液的成熟剂。
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健客价: ¥5益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
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健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17