得了糖尿病,「伤心」又「伤脑」,怎么办?
国内曾有调查发现,在三甲医院住院的2型糖尿病患者中,脑血管病的患病率为12.6%、心血管病患病率为17.1%。
也就是说,每10个糖尿病人就有脑血管的问题,而几乎每5个糖尿病人就有心血管的问题。这些心脑血管的问题,主要包括了冠心病、脑梗死、脑出血等。
为啥糖尿病还会和心脑血管疾病扯上关系?糖友得了心脑血管疾病,严重吗?今天,糖尿病医生就给大家说说糖尿病与心脑血管疾病的事儿。
糖尿病诱发、促进心脑血管疾病
得了糖尿病的人,心脑血管疾病的发病率比一般人高、而且进展快,病情重。这是由于糖尿病形成的基础:高血糖,能诱发、促进心脑血管疾病。
我们把人体内的血管看成马路,来举例说明一下。
正常情况下,人们体内的血管好比「双向八车道」的大马路,畅通得很。但是,得了糖尿病的人,由于高血糖的原因,这条大马路会变成小巷子:
血脂、血小板等物质,更容易在动脉管壁沉积,形成斑块,阻塞血管;
本来正常收缩舒张的动脉,其舒张功能也因高血糖变差。
于是,我们体内的血管马路越来越窄,塞车就不可避免了。这就是糖尿病人中,心脑血管疾病高发的原因。
血管逐渐变窄,渐渐发生「堵车」了
更危险的是,如果斑块破裂,破裂处可以进一步形成血栓,这将加重心脏和大脑缺血,发生严重的心脑血管事件,如心肌梗死、脑梗死等。
高血糖还带来高血压和高血脂,再加上肥胖、胰岛素的不敏感等因素共同作用,促进心脑血管疾病的发生。
糖尿病合并心脑血管病,要警惕
与没有糖尿病的心脑血管病人相比,糖尿病患者的表现很不典型甚至轻微,容易被忽视。
拿冠心病来说,这是给心脏供血供氧的一条血管发生了「堵车」,引起的心脏病,轻者心前绞痛、胸闷气短,重者会出现心肌缺血、坏死,这就是我们常说的心肌梗死,更严重的可能导致死亡。
发生心肌梗死时,主要表现为持续的剧烈胸痛,但是,糖友因身体的神经病变,对疼痛不敏感,心肌梗死时可能感觉不到疼痛,这就会导致延误治疗时机。
再如脑组织缺血坏死引起的脑梗死,轻者仅表现为头晕、乏力,这与低血糖的症状很像,若糖友误将此当做低血糖,也很误事。
因此,对于糖友,应该警惕心脑血管疾病。
出现下面的情形,就需要去医院检查一下,排查心脑血管疾病:
胸闷气短;
胸痛;
不明原因的腹痛、牙痛及咽部不适。
出现这些情形之一,需排查脑血管疾病:
持续头晕、乏力甚至瘫痪,血糖高于3.9mmol/L;
走路不稳,身体有倒向一侧的感觉;
一侧肢体持续麻木;
突然吐词不清;
不明原因的头痛。
七大注意事项,「防」字当头
心脑血管疾病危害极大,尽早预防才能防患于未然。以下七大个注意事项,无论是否患有心脑血管疾病,都是防治措施的重要一环。
1.控制血糖
在医生指导下尽量达到理想目标,目标因病人、病情而异。年龄越轻,越要严格达标。
2.控制饮食及运动
遵从医生制定的糖尿病饮食进餐,戒烟限酒,同时进行适宜的体力活动;
3.控制血压
无高血压者,每次就诊时应测量血压,有高血压者应每日自行监测血压;血压≥140/80mmHg时可在医生指导下开始降压药物治疗,控制目标为<140/80mmHg;年轻没有并发症的糖友宜将血压控制在<130/80mmHg;
5.控制血脂
控制血脂的首要目标是控制低密度脂蛋白胆固醇,有心血管疾病者控制在1.8mmol/L以下,无心脑血管疾病控制在2.6mmol/L以下。
另外,甘油三酯控制在1.7mmol/L以下,而对于高密度脂蛋白胆固醇,这是有益的胆固醇,男性须大于1.0mmol/L,女性大于1.3mmol/L。
最后别忘了,每年至少检测1次血脂,使用调脂药的话还要增加检测频率;
6.控制体重
体重指数控制在18.5~23.9kg/m2,体重指数=体重(kg)/身高2(m)。
7.控制血尿酸
与糖尿病沾亲带故的还有高血尿酸,此二者也是一家亲。高血尿酸同样增加心脑血管疾病的患病风险。
血尿酸升高的糖友应避免动物内脏、酒精、海鲜的摄入,必要时使用降尿酸药物,最好把血尿酸控制在360μmol/L以下,有痛风者要控制在300μmol/L以下,每三个月复查一下血尿酸,以便观察和调整。
8.预防血栓
在医生指导下,服用抗血小板聚集的药物如阿司匹林、氯吡格雷,以预防心脑血管疾病的发生或加重。
糖尿病为终身性疾病,必须要长期坚持治疗、严密就医随访,随时根据检查结果调整治疗方案,一般都能保持良好状态,如自己不重视,治疗和随访不规律,将可能付出沉重的代价。
糖尿病之所以难治的原因在于胰岛cos基因缺氧,导致其控制的胰岛β细胞难以分泌胰岛素。
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一般服用5-7天左右,糖尿病如睡眠不好和口渴乏力的症状会有明显改善,尿液里泡沫会减少,服用7-10天,血糖逐渐正常,服用15天左右,血糖逐渐平稳。服用2至3个月,药物和胰岛素可以逐渐减量。