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糖尿病人只要控制好血糖,还会发生并发症吗

2017-05-18 来源:南大二附院内分泌  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与空腹高血糖相比,餐后高血糖的影响更大。即便空腹血糖控制得还不错,也不能表明餐后血糖控制得很好。所以,糖尿病患者监测血糖时不能只查空腹血糖,还要查餐后血糖。

  糖尿病的大血管并发症(主要指心、脑及下肢血管)是多种危险因素共同作用的结果。因此,预防大血管并发症,仅仅控制血糖是远远不够的,还必须同时控制血压、血脂、血黏及体重,而且要控制达标。

  餐后高血糖的影响更大

  与空腹高血糖相比,餐后高血糖的影响更大。即便空腹血糖控制得还不错,也不能表明餐后血糖控制得很好。所以,糖尿病患者监测血糖时不能只查空腹血糖,还要查餐后血糖。偶尔一两次血糖正常,并不意味着患者的血糖完全正常。很多糖友说自己血糖“正常”,并发症却已经发生,而患者本人可能还不知情。

  波动性高血糖危害更大

  有研究表明,糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平的升高密切相关,而且与血糖波动性(即忽高忽低)也有密切关系,血糖波动越大,发生慢性并发症的就越多、预后越差。所以,在严格控制高血糖的同时,还应尽可能地避免发生低血糖,以降低血糖波动所带来的危害。

  还有研究表明,很多人早在糖尿病前期,伴随着胰岛素抵抗的出现,大血管并发症就已发生,糖尿病人并发症的发生,并非都是患了糖尿病之后才出现。所以,特别强调:对处于糖尿病前期的高危人群应当积极干预,这样做不仅能减少糖尿病的发生,同时能有效预防心血管并发症。

  严格控制血糖,并发症只是显著减少,但不等于不发生。国际糖尿病领域两项大型研究——糖尿病控制与并发症试验和英国前瞻性糖尿病研究表明:严格控制血糖可以使糖尿病微血管并发症(即肾、视网膜及神经系统并发症)减少大约2/3,对大血管并发症也有一定预防效果。但是,“减少”不等于“没有”。因此,虽然血糖控制得较好,依然出现了冠心病(大血管并发症)就可以理解了。但切不可因为不能完全防止并发症的发生,就放松了对血糖的严格控制,终究严格控制血糖是预防并发症的基础工作,其效果也是相当显著的。

  并发症与血压控制不佳不关

  高血压和糖尿病就像孪生兄弟一样,不论是哪种病先发生,都会加重对心、脑、肾、血管等靶器官的损害。严格控制血压,可使糖尿病并发症(即心肌梗死、脑卒中等)的发生率降低24%,糖尿病相关死亡率下降32%。此外,糖尿病患者对血压的控制要比一般高血压患者低,即血压必须控制在140/85毫米汞柱以下。对2型糖尿病患者人群构成最大威胁的,不是与高血压直接相关的微血管病变(如糖尿病肾病),而是大血管病变(如心脑血管疾病和周围动脉阻塞性病变)。临床发现,糖尿病死亡中,80%以上死于心血管病。由此可见,对糖尿病患者来说,严格控制血压也至关重要。

  并发症与遗传因素有关

  例如,在同样长的病程和同样高的血糖条件下,有的患者发生了眼底病、肾病,有的则没有。这也有可能是由遗传因素造成的差异。

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