门冬胰岛素护航孕妇血糖又添新证！

　　高血糖对身体有害已是众所周知的事情。对于孕妇这一特殊群体，高血糖的危害可能来得更猛烈，母婴双方都会受到不小伤害，例如流产、胎儿畸形、巨大胎儿、早产、产伤、以及后代糖尿病风险增加……由此来看，有效控制孕妇血糖变得十分重要，但其作为特殊人群，降糖药物的选择应格外慎重，有相关研究佐证的药物会更加安全。

　　近期，发表于《IndianJEndocrinolMetab》杂志（2015年9-10月刊）上的一项通过巨大儿（>3.5kg）发生率和产妇轻、重度低血糖事件数来评估门冬胰岛素疗效和安全性的研究（开放性、标记、前瞻性、非随机、观察性）就发现：门冬胰岛素在孕妇中具有良好的安全性。

　　该研究由印度Madhav糖尿病中心主导进行，共招募276例妊娠期糖尿病（GDM）患者和79例孕前糖尿病（pre-GDM）患者。药物营养治疗2周后，未能达到血糖控制（空腹血糖≥90mg/dl和/或餐后1小时血糖≥130mg/dl）的患者启动胰岛素治疗（门冬胰岛素±NPH）。调节胰岛素剂量，使血糖值保持在90~130mg/dl。最初28周内每4周随访1次，之后每2周随访1次直至第32周，继而每周随访，末次随访时间为第60±7天。收集数据，评估使用门冬胰岛素后的巨大儿（>3.5kg）发生率和产妇轻、重度低血糖事件数。

　　研究结果显示，GDM组和pre-GDM组的巨大儿发生率分别为5.1%和8.9%，但无显著性差异。此外，整个研究过程中，2组患者均未发现任何产妇轻、重度低血糖事件。

　　因此，研究者初步认为门冬胰岛素可以安全地用于孕妇。不过研究者也指出，需要更多双盲对照研究来证实此研究结果。结果中的GDM组和pre-GDM组的巨大儿发生率相似，所以研究者也建议我们应对这两组人群进行相同的监控与管理。与此同时，我们期待临床工作者继续开展/发表在孕妇高血糖患者中的降糖研究结果，指导临床更合理、有效、安全地降糖。