糖尿病足最新指南5大护理建议

　　美国足部医学协会(APMA)联合血管外科学会（SVS）及血管内科学会共同制定了糖尿病足的管理实践指南。该指南由纽约大学路德医学中心的AnilHingorani博士及其同事共同完成，相关内容作为增刊发布在二月的《血管外科杂志》上。宾夕法尼亚州立大学内分泌及糖尿病足专家JanSUlbrecht博士对此指南作了高度评价。

　　本次指南由多学科小组基于相关临床证据共同参与制定，分别在五个方面进行了系统性论述，主要包括：溃疡预防、停止负荷、骨髓炎的诊断、伤口护理和外周动脉疾病。

　　专家小组就糖尿病足的护理提出了5项重要建议：

　　为了防止足部溃疡，专家小组提出以下建议：适当进行血糖控制、定期足部检查以及患者和家庭教育。对于高风险患者（包括伴有显著神经病变、足部畸形或以前截肢）建议穿着定制的治疗鞋。

　　对于足底溃疡的糖尿病患者，专家小组建议脱掉完全束脚的鞋子或足踝相对固定的靴子；对于无足底溃疡或溃疡恢复的患者，推荐穿特定类型的减压鞋。

　　对于伴有新发糖尿病足部溃疡的患者，指南建议进行探骨试验和X线平片检查。如果探骨试验后仍怀疑软组织脓肿或骨髓炎推荐行MRI检查。

　　根据美国传染病学会2012年感染创口治疗指南，所有感染性溃疡建议清创处理。本次指南对创伤的护理提供了更加全面的护理建议及多种清创方法。

　　对于标准治疗4周后改善不超过50%的伤口，建议采取辅助治疗。指南列举了以下几种方法：负压治疗、多种生物制剂和高压氧治疗。

　　专家小组建议糖尿病患者在50岁开始测定踝肱指数（ABI）。具有足部溃疡史、先前血管检查异常、伴有已知血管疾病或因血管疾病进行干预治疗的高危患者应每年进行下肢及足部检查。

　　对于伴有外周动脉疾病的足部溃疡患者，专家组建议通过外科手术或血管内治疗进行血运重建术。

　　糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，可致使糖尿病患者残疾、截肢、甚至死亡。其不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。由此，糖尿病患者切不可忽视足部护理，希望以上5条建议对大家有所帮助。