1型糖尿病、部分2型糖尿病患者都需要用胰岛素来控制血糖，作为人体自己分泌的激素，胰岛素既不会导致上瘾依赖更没有毒性。
但是很多患者自己觉得也许情况没这么严重，不需要胰岛素，不过这可不是你自己能决定的。
对2型糖尿病患者来说，如果出现下面这些指征，就说明你需要胰岛素啦：
血糖控制不稳定，糖化血红蛋白HbA1c＞8.0%，体内胰岛素水平很低。
口服降糖药效果很差或者失效，空腹血糖＞10或者糖化血红蛋白HbA1c＞7.0%。
严重的高血糖，出现尿酮体或严重并发症。
出现严重的急性疾病或者需要进行较大手术。
口服降糖药而明显消瘦的患者。
对口服药有不良反应者。
但是有的人发现胰岛素的降糖效果并不稳定，一会儿效果可好了几乎要造成低血糖；一会儿没啥用导致餐后高血糖迟迟下不来。
这是咋回事？
其实，我们生活中有很多影响胰岛素效果的因素，这些影响有可能是正面的、加强的，也有可能是负面的、拮抗的。
我们展开来看看：
1
抵抗胰岛素作用的因素
可以削减胰岛素效果的因素包括：
激素类药物，糖皮质激素类药物（如氢化可的松，各种XX米松药物）、促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、雌激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿剂等等，这些药物或者内分泌激素的波动能够抵消胰岛素的作用效果。
比如你最近非常紧张、感冒感染发热等等应激状态，肾上腺素分泌量加大，可能注射胰岛素的效果就不好。
除了这些外，能够升高血糖的药物比如钙通道阻滞剂、可乐定、丹那咗、生长激素、肝素、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等等改变糖代谢，使血糖升高。如果在服用含有这些分子的药物或者吸毒的时候，胰岛素的用量要适当加大。
吸烟。吸烟的时候，人体释放儿茶酚胺促进血糖上升，从而抵抗胰岛素的作用，所以糖尿病患者最好戒烟。但要注意的是如果突然戒烟必须适当减少胰岛素的使用量。
2
协同胰岛素作用的因素
除了抵抗效果以外，还有协同作用。
饮酒。中等量或者大量的酒精可以增强胰岛素的低血糖作用，引起严重、持续的低血糖，在空腹或者肝糖原储备较少的情况下更容易发生。
茶碱。茶叶中的茶碱可以通过直接或者间接的方式导致血糖降低，所以喜欢喝茶的朋友必须要注意了。
口服降糖药与胰岛素有协同降血糖的作用，同化类固醇、雄激素、单胺氧化酶或抑制剂也可以增强胰岛素的作用。
抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物可以与胰岛素竞争性地和血浆蛋白结合，从而使血液中游离胰岛素水平增高。非类固醇消炎镇痛药物也可以增强胰岛素降血糖的作用。
β受体阻滞剂如普萘诺尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应，能够干扰机体调节血糖功能，与胰岛素协同作用可增加低血糖的风险。所以与胰岛素合用的时候应该注意调整胰岛素剂量。
还有氯喹、奎尼丁和奎宁等药物能够延缓胰岛素的降解，使血中胰岛素浓度升高从而加强胰岛素的降糖作用。奥曲肽可抑制生长激素、胰升糖素和胰岛素的分泌，并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓，引起食物吸收延迟，从而降低餐后高血糖。
总之，很多药物都能够影响胰岛素的效果，所以在使用胰岛素的时候服用其他药物一定要跟医生说清楚，否则事倍功半而且对自身有害。
盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
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健客价： ￥30用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
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健客价： ￥5捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥368生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻度及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥14益气养阴，活血化瘀，通经活络。用于气阴不足，瘀血阻络所致消渴，多饮、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价： ￥17生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻充及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥19益气养阴，活血化瘀、通经活络。用于气阴不足，瘀血阻络所致消渴，多饮、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价： ￥30生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻充及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥219益气养阴，清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗，缓解以下症状：倦怠乏力，气短懒言，口干口渴，五心烦热，自汗盗汗，多食易饥，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不适等。
健客价： ￥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，证见：神疲乏力，肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等。
健客价： ￥56滋阴补肾，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价： ￥43
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