75%糖尿病人死于心脑血管疾病，糖尿病并发症防控任重道远！

　　天津瑞京代谢病医院权威糖尿病专家郑少雄教授指出，最新统计显示，我国糖尿病患者人数近6年内激增2倍多，目前超过9200万。中国已超越印度成为世界糖尿病患者人数最多的国家。

　　更为严重的是，心脑血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，大约75%糖尿病患者最终死于心脑血管并发症。而在一项针对中国糖尿病及并发症经济负担评估中发现，81%的直接医疗费用用于治疗糖尿病并发心血管疾病，糖尿病并发心血管疾病已给患者和社会带来沉重的负担。

　　目前我国糖尿病的防控形势异常严峻，但还远没有引起全社会的广泛关注和重视。心血管疾病一级预防，指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，减少群体发病率。

　　在致残致死的心血管疾病中，75%以上是动脉粥样硬化性疾病。而研究证实，动脉粥样硬化的发生发展是一个漫长的过程，其早期病变在儿童时期就已经存在，不及时控制就可能在中老年期发生动脉粥样硬化性疾病。

　　郑少雄教授介绍，糖尿病与心脑血管疾病的关系较为复杂，非糖尿病者也可能患上心脑血管疾病，但糖尿病病人肯定比非糖尿病者容易得心脑血管疾病，糖尿病是引起心脑血管疾病的重要原因之一。

　　糖尿病心脑血管疾病包括心、脑血管病及周围的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病，尤以冠心病为多见。国外报告糖尿病人群中心、脑血管疾患病率为非糖尿病人群的2-4倍。导致糖尿病死亡的主要原因是大血管并发症。约75％的患者死于冠心病，约13％的患者死于脑血管疾病，因糖尿病肾病死亡者仅占约7％，其他所有原因只占5％。

　　糖尿病心脑血管病的成因

　　从逻辑上讲某种疾病的并发症不应在没有那种病的人身上发生，也不应该发生于患该种疾病之前。糖尿病微血管病如肾病及视网膜病变确是如此，但糖尿病的大血管病却并非如此，国内、外研究结果均显示冠心病和脑血管病可发生于临床诊断糖尿病多年以前。因此有人认为与其说大血管病变是糖尿病并发症不如说二者源于同一块土地，享有共同的基因及环境背景。合乎逻辑的推测是它们有共同的发病危险因素。

　　郑少雄教授进一步介绍，近年来关于胰岛素抵抗综合症的研究在这一方面给我们许多有益的启示。这个综合症的主要理论是遗传基因或糖基化危害物质（俗称糖毒素）使机体对胰岛素的作用发生抵抗而产生代偿性高胰岛素血症。

　　高胰岛素血症又诱生高血压、脂类代谢紊乱.高甘油三酯血症及低HDL-C血症）、轻度血糖升高，高纤维蛋白原血症、尿微量白蛋白排泄率增加、冠心病、脑卒中长期分泌过多胰岛素，使胰岛β细胞分泌胰岛素功能衰减而发生临床糖尿病。胰岛素抵抗综合症的绝大部分内容均与大血管并发症的发生有关而构成大血管并发症的危险因素或预测因素。

　　郑少雄教授提醒广大糖尿病患者，糖尿病性冠心病和非糖尿病冠心病患者临床主要特点有2条不同。

　　(1)发病率高、发病时间早

　　国外资料表明糖尿病病人发生心血管疾病的机会比非糖尿病者高3倍，我国糖尿病病人心血管疾病发生率高达15.9%。而且糖尿病心血管疾病发生的时间比非糖尿病者要早。

　　(2)女性的保护作用消失

　　本来女性得心血管疾病的机会低于男性，女性得糖尿病心血管疾病的机会和后果甚至超过男性。心脏病变的发生率在女性糖尿病病人较非糖尿病者要高4倍，男性则高2倍，平均3倍。而且女性死于糖尿病心血管疾病者高于男性。

　　大量的病例统计表明，糖尿病的并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因，而心血管疾病又是并发症中的“头号杀手”。因此郑少雄教授建议广大糖尿病患者要正确认识到糖尿病并发症的危害，尽早治疗糖尿病，延缓并发症的发病进程，特别要加强心血管疾病的防控，有效降低致残率和死亡率，进而提高糖尿病患者的生活质量。