二胎政策已出台 孕期血糖改如何控制？

　　全会公报指出将全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。今天M博士就给各位妊辰期间的准妈妈提个醒。步入妊娠期间，怀孕妈妈控制血糖尤为重要，怀孕妈妈应该如何控制血糖呢？

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　　妊娠期血糖控制的理想目标

　　非糖尿病妇女妊娠期血糖也较非妊娠期是要低，这主要是胎儿不断从母体摄取葡萄糖的缘故，所以糖尿病患者妊娠时血糖应尽量达到正常血糖水平，餐后1小时血糖是餐后最高血糖，如果>7.8mmol/L(140mg/dl)就会刺激胎儿的胰岛素分泌，所以对妊娠的妇女一定要多次检测血糖，特别是餐后血糖，既不能超过7.8mmol/L,也不要出现低血糖，如果血糖接近3.3mmol/L就要及时加餐。

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　　妊娠期胰岛素泵导管针埋置部位

　　随着妊娠月份增大，孕妇腹部隆起，腹部皮下脂肪也减少，在妊娠16周以后泵的导管针埋置部位就不再选在腹部，而应改在臀部、大腿、前臂，且以软管式针头为好，而不要用不锈钢针头。管路应每2~3天轮换埋置部位，并应充分消毒皮肤。

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　　妊娠期对胰岛素需求随月份的增加而增加

　　随着妊娠月份增加，胎儿的长大，胰岛素总需要量也不断增加。到妊娠后期其用量可能为妊娠前2倍。这是因为孕妇进食量不断增大，体重不断增加，而她体内拮抗胰岛素的激素分泌也越来越多。为了始终维持正常的血糖水平，胰岛素用量必须逐渐加大，但不同的人需要量可能不同，根据血糖水平进行个体化调整。

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　　妊娠期高血糖时胰岛素泵治疗

　　如果选择胰岛素泵疗法，可以通过灵活的调整，如增加凌晨基础率，帮助控制黎明高血糖；降低夜晚基础率，有效减少夜晚低血糖；使用大剂量向导，使血糖很快下降而不对胎儿造成损害。否则需要一天7次血糖的监测。

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　　少食多餐，避免低血糖或高血糖

　　由于胎儿不断从母体血液中摄取葡萄糖，所以妊娠期加餐非常重要。即使胰岛素泵的基础率很正确，餐后血糖水平也达标，两餐之间和睡前还是必须加餐，每次加餐前必须再少量给予追加量，以避免餐后高血糖，但如果餐后1小时血糖>6.7mmol/L(120mg/dl)时在加餐前就要再测血糖，如果血糖仍>6.7mmol/L,就暂停加餐。

　　有时孕妇尿酮体阳性但血糖水平正常或偏低，则表示她每天吃的糖类太少了，应当适当增加，但尿酮体阳性+高血糖却表示基础率不足。

　　通过好的工具管理好血糖，每一个糖尿病的孕妈妈也能拥有一个健康的宝宝。

　　1型准妈妈在准备怀孕之前3个月要多次检查血糖，使血糖值达到良好控制水平才可怀孕，如果血糖控制未达标，需积极调整胰岛素剂量或改用胰岛素泵治疗，确保血糖达标。参考标准可见下图：

　　时间

　　控制目标(mmol/L)

　　空腹

　　3.9~5.6

　　餐前

　　3.9~5.6

　　餐后1小时

　　<7.8

　　餐后2小时

　　<6.7

　　HbA1c

　　几乎正常或正常范围（依各试验室正常值不同而不同）