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刚得2型糖尿病,用3个月胰岛素后,停用所有降糖药试试

2017-04-28 来源:杨金奎教授北京市糖防办主任  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在治疗上如果能使空腹血糖降到正常,则餐后血糖就会比较好控制。而补充基础胰岛素是控制空腹血糖的重要措施。基础胰岛素调节夜间及餐间的血糖,占全天胰岛素分泌总量的50%左右。

  患者,男,38岁

  因多饮、多尿、多食、消瘦、乏力6个月就诊。

  不胖不瘦。

  空腹血糖14.5mmol/l,糖化血红蛋白(HbA1c)9.2%。

  诊断为2型糖尿病

  我总结的患者病史特点是:

  ①中青年男性。

  ②为新诊断的糖尿病患者。

  ③起病时“三多一少”症状明显,血糖明显升高。

  我提出的治疗方案与效果是:

  短期用胰岛素,早期即开始胰岛素治疗,使血糖达标。

  每日一次胰岛素注射配合口服降糖药,血糖控制比较平稳。

  血糖达标的同时无明显低血糖发生。

  用24小时血糖监测系统(CGMS)对患者血糖进行监测,如图所示。24小时血糖非常平稳。

  治疗思路分析:

  本病例是一例初诊的2型糖尿病的治疗。

  传统的观点认为初发的2型糖尿病病人应首先采取饮食、运动及口服降糖药物治疗。但是此患者血糖及HbA1c过高考虑存在明显的高糖毒性,自身胰岛素分泌受到抑制,难以用口服降糖药治疗使血糖达标。

  在治疗上如果能使空腹血糖降到正常,则餐后血糖就会比较好控制。而补充基础胰岛素是控制空腹血糖的重要措施。基础胰岛素调节夜间及餐间的血糖,占全天胰岛素分泌总量的50%左右。

  本例患者,用每日一次甘精胰岛素注射控制了空腹血糖,在此基础上加用少量口服降糖药(如阿卡波糖),使餐后2小时血糖也达标。

  大量国内外研究证实,部分新诊断的糖尿病患者,短期用胰岛素2-3个月后,在一段时间内,病情明显缓解,停用胰岛素后甚至仅用饮食控制即可。

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