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今天来讲讲脆性糖尿病

2017-04-26 来源:小番茄  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脆性糖友的治疗,首先应注意糖友生活作息和心理上的调节,家属应配合医生树立糖友治疗糖尿病的信心,正确认识糖尿病,增加治疗的依从性。

  脆性糖尿病又称不稳定型糖尿病,是1型糖尿病中的特殊类型,属1型糖尿病中病情最不稳定和最严重者。它具有血糖昼夜波动大,病情极不稳定、不易控制,容易发生酮症酸中毒和低血糖两极分化现象的特点。其发生机理尚难完全肯定,是糖尿病处理的一大难题。

  脆性糖尿病的表现

  对胰岛素异常敏感,胰岛素剂量的微小变化可以引起血糖剧烈波动

  在饮食量、运动量和胰岛素剂量恒定情况下,病情也极不稳定,出现低血糖-高血糖-酮症酸中毒-昏迷,反复变化

  脆性糖尿病约占1型糖尿病病人的5%,糖友多消瘦,营养不良。

  脆性糖尿病的不良后果很多,主要集中在以下3个方面:

  1.反复无症状性低血糖的发生,会导致糖友的大脑认知功能严重受损,如果持续时间较长的低血糖昏迷不能够被及时发现,糖友甚至会有生命危险;

  2.长期高血糖和低血糖频繁交替发生,会导致糖友的心血管和神经系统慢性并发症的发生风险显著升高,因此致死和致残的风险也显著增加;

  3.由于反复高血糖和低血糖无规律的交替发生,患者的生活质量和情绪受到严重影响。这会使患者产生自暴自弃的心理,甚至有的糖友会因此而患上焦虑症抑郁症,不能很好地遵照医生的指导来进行饮食控制和胰岛素注射。

  脆性糖尿病最重要的发病原因为自身胰岛素分泌的绝对缺乏,如起病时胰岛炎导致胰岛β细胞严重破坏,几乎无残存胰岛β细胞(如暴发性1型糖尿病);或糖尿病病程延长,残存胰岛β细胞数量逐渐减少甚至接近损耗殆尽,加之治疗措施不当、长期血糖控制不良等。这些因素均影响血糖变化并难以控制。

  此外,脆性糖尿病的发病原因还包括以下几个方面:

  1.各种升糖激素的分泌亢进或缺乏;

  2.糖尿病合并植物神经紊乱;

  3.皮下注射胰岛素(尤其是中效或长效胰岛素)分解或吸收障碍;

  4.精神过分紧张,尤其是合并焦虑或者抑郁症的患者;

  5.过度疲劳、感冒、外伤;

  6.饮食失调、大量饮酒;

  7.严重胃肠功能紊乱,如胃轻瘫,以及顽固性腹泻、便秘或者两者交替出现;

  8.合并感染,如呼吸道炎症、糖尿病足病等。

  脆性糖友的治疗,首先应注意糖友生活作息和心理上的调节,家属应配合医生树立糖友治疗糖尿病的信心,正确认识糖尿病,增加治疗的依从性。

  其次,糖友应增加血糖监测次数,尤其是夜间2~3点的血糖监测,并且血糖控制目标范围要有所上浮,即在不发生酮症酸中毒和低血糖反应的前提下,将空腹血糖控制在8~11mmol/L,并固定进餐和运动时间。

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