关于神经病变的一些知识

　　研究显示，跟一型不同，即便二型血糖控制较严格对于神经病变也没有什么影响，但是他们可以通过饮食和运动来帮助防止或是减缓神经病变的发展，人们需要每周至少五天进行适度的锻炼。但是对于那些已经发生神经病变或是担心脚会受伤的人来说，建议可以进行一些水中运动或是缓慢细心的步行锻炼。锻炼的另一个好处是减轻体重，这也是缓解或预防神经病变的好办法。

　　为了确认体重减轻对神经病变有影响的这一想法，Joslin糖尿病中心肥胖计划主任OsamaHamdy博士与18~75岁的50人合作，这些人都有肥胖和大约十年的2型病史，糖化超过7，但是没有严重的神经病变。参与者中有一半的人参加了持续12周的减肥计划，而另一半人只有标准的治疗，没有特别的锻炼或是其他计划。

　　参加减肥计划的人在一年时间内减少10磅的体重，他们的血糖水平在一开始有所下降，但是糖化并没有明显的变化，始终在7.3左右，而另一半人的糖化是7.6。但是在减肥组中有一个现象很明显，他们的神经功能保持的明显优于未减肥组。但是在进行进一步研究中发现，减肥虽然保持了更好神经功能，但是似乎并没有阻止神经细胞的死亡。糖尿病会逐渐杀死神经细胞，但是通过减肥可以帮助神经细胞更好地工作。

　　运动也对神经细胞的生产和存活有积极的影响。2014年，犹他州大学神经病学家GordonSmith发表了一项研究，研究了两组2型糖友的神经。一组接受咨询和定期的锻炼，另一组只接受标准的医疗保健。结果表明，经过一年的定期运动，皮肤附近的神经纤维密度有所增加。

　　同时，如果之前的糖化很高，一下子把糖化降下来的话，也会感到神经痛，这一点需要注意。但是降低血糖是很有必要的，由于二型的血糖控制与神经病变的关系并不明确，唯一可以确定的是良好的血糖控制对糖友都是有好处的。

　　神经病变的症状可能很微妙，甚至几个月几年你都不一定会注意到你脚趾或是腿部的麻木刺痛，当然也有一部分人会感到剧烈的疼痛或是灼热。

　　这些症状都是因为神经损伤或是神经病变引起的，这是糖尿病最常见的并发症之一。神经病变的影响会从四只的外周神经开始慢慢发展，身体丧失部分感觉或是变得麻木，这样就导致更不容易发现脚部伤口或是其他身体伤害的风险较高，且不容易治愈。尽管神经病变的发展需要更长时间，但是其他神经也很脆弱，例如保持心脏跳动的自主神经，控制运动的运动神经等。

　　研究人员不明白为什么有些人得了神经病变之后会变得很痛苦，但是有些人却没有感觉，研究人员也不明白为什么有些受损的神经细胞不会发出信号，而有些细胞却会在不应该发出信号的时候发出疼痛的信号。因此研究人员认为神经病变有两种不同的影响，神经可能停止传递信号或是发出错误的信号。

　　糖尿病史的时间越长，发生神经损伤的可能性越大。美国国家糖尿病和消化肾脏疾病研究所的数据显示，25年以上的糖友风险最大。对于已经发生神经病变的糖友来说，最大的两个问题就是，为什么我会得神经病变？我要怎么治疗？