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用胰岛素而不知道这些,迟早自尝后果!

2017-04-20 来源:快舒尔无针注射器  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不少2型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后,随着血糖得到控制,同时发现自己的体重常有所增加,多数患者常把责任全部推到胰岛素头上,甚至因此而停用胰岛素。

  自从胰岛素问世以来,挽救了无数糖尿病患者的生命,说它“神奇”一点也不为过。然而,就是这么“神奇”的药物,在其应用的道路上,至今还常常遇到这样或那样的阻碍。

  而胰岛素毕竟属于激素,虽然注射剂量极小,可造成的影响却不小,如果使用不当会带来严重的副作用。

  胰岛素带来的副作用到底有多严重?我们不妨一起来一一审视它们,并且找出克服它们的办法,最终将它们撵出我们的视线。

  低血糖

  低血糖与剂量过大和饮食不当有关系,常见于胰岛素强化治疗的1型糖尿病患者或者需要胰岛素治疗的2型患者,而2岁以下幼儿、老年患者,或者已经有严重并发症的患者,不宜采用强化胰岛素的治疗。

  而低血糖时间过长极易损伤脑组织,甚至造成永久性伤害,长期低血糖而不注意,最后可能就变成这样了:

  低血糖的一般表现为交感神经兴奋,比如心悸、出汗、手抖、饥饿感、体软和面色苍白等;还有脑功能障碍,比如头晕、嗜睡、反应迟钝、步态不稳、瘫痪和昏迷等等

  所以糖尿病患者本人还有家属最好应该熟知低血糖的表现,尽早发现尽早处理。

  只要是使用胰岛素的患者出现上述症状,首先就要考虑低血糖,测血糖<2.5可明确诊断,而在血糖低于3.9的时候或者身体感觉略微不舒服的时候就该采取措施,一般分为三步走:

  第一步:神志清楚则立即给含糖食物(糖块、果汁、饼干)。

  第二步:10分钟内症状无改善需要吃更多的含糖食物。

  第三步:神志不清或意识丧失立即静脉注射葡萄糖,直至患者清醒。

  局部或全身反应

  由于胰岛素纯化技术的提高,现在发生局部和全身反应的人越来越少,但在应用动物胰岛素或者纯化欠佳的制剂时仍然可能发生

  局部反应:

  可表现为局部过敏反应,先在注射部位瘙痒,继而出现荨麻疹样皮疹。

  脂肪营养不良是少见的局部反应,在注射部位呈皮下脂肪萎缩或增生,停止在该部位注射后可缓解、自然恢复,为防止其发生,应该经常更换注射部位。

  而脂肪肥厚因制品不纯外,反复在同一部位注射而为改变注射部位为主要原因,使用纯胰岛素制剂并轮换注射部位后脂肪肥厚可恢复正常。

  全身反应:

  胰岛素全身过敏反应由IgE引起,非常罕见,表现为血清病、支气管痉挛、血管神经水肿及过敏性休克。处理措施包括更换更高纯度的制剂、使用抗组胺和糖皮质激素,以及脱敏疗法。

  胰岛素抗药性

  极少数患者表现为胰岛素抗药性,即在无酮症酸中毒和拮抗胰岛素因素存在的情况下,每日胰岛素需要量超过2U/kg体重,这个胰岛素的量是很大的,说明发生了对胰岛素的抗药性。

  此时应该考虑加用二甲双胍和胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物),然后继续加大胰岛素剂量,然后观察血糖下降情况。经过适当处理之后胰岛素抗药性可减轻甚至消失。

  胰岛素治疗初期注射剂量较大时,可出现不同部位水肿,但随着胰岛素的继续使用,常常可自行消失。

  胰岛素水肿和视力模糊

  胰岛素治疗初期可因钠潴留而发生轻度水肿,一般可自行缓解,严重者可少量利尿药物。

  部分患者注射胰岛素后看东西模糊,这是因为晶状体屈光改变,然后通常会在几周内自然恢复,并不需要处理。

  脂肪垫

  脂肪垫的形成,是由于长期在相同部位注射,胰岛素刺激皮下脂肪增生而形成的。这种脂肪垫的存在,会影响局部胰岛素的吸收。脂肪垫的形成是可以避免的,而且防范措施非常简单——只需要患者朋友有规律地更换注射部位即可。

  体重加重

  不少2型糖尿病患者连续使用胰岛素一段时间后,随着血糖得到控制,同时发现自己的体重常有所增加,多数患者常把责任全部推到胰岛素头上,甚至因此而停用胰岛素。

  对此,我们应该具有清醒的认识。诚然,在应用胰岛素使血糖获得控制后,尿中随之流失的葡萄糖减少了,这等于在一定程度上减少了热量损耗,导致一定程度的体重增加是可以理解的。

  糖尿病患者也可以通过合理控制膳食、加强体育锻炼,使热量摄入和消耗达到平衡,饮食控制、运动调节等方式来控制,因此患者朋友不必对此多虑。

 

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