血糖一直控制良好，为什么还被并发症盯上？

　　退休的刘女士今年67岁，诊断为2型糖尿病已经3年了。因深知糖尿病并发症对身体危害严重，这些年来，她没有一丝松懈和马虎，认真学习关于控制高血糖的各类知识，买了一台血糖仪在家认真的做血糖监控。功夫不负有心人，近两年，她血糖一直控制得不错，糖化血红蛋白(HbA1c)也控制在7.0%以下。

　　然而意外还是不请自来了。昨天，刘女士因突发中风、心绞痛而住院。医生说这是糖尿病合并血脂异常和高血压引起的。

　　她深感困惑：我已经很努力了，一丝不苟地管着糖尿病，饮食、运动、血糖监测都没放松，而且血糖控制得很好，为什么还会出现并发症呢？难道糖尿病并发症是无法预防的？

　　其实糖尿病并发症是可以预防的，刘女士的问题在于她的血脂和血压没有同时控制好。糖尿病监测有全方位的指标，只监控血糖、糖化血红蛋白是不够的，还需要监测以下项目，并控制达标。

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　　体质指数及腰围的监测

　　你是过胖了？还是刚刚好？用体重指数BMI算一算就知道了。BMI(体质指数)=体重(kg)/身高2(㎡)。如果BMI在19～24，那恭喜你，你的体重控制不错，在健康体重范围内。如果大于24，说明你要减肥啦。研究发现BMI愈高，患胆结石、高血压、心脏病及血脂紊乱等发病几率也随之增高。

　　控制目标：BMI控制在18.5～23.9kg/㎡。男性腰围<90cm；女性腰围<85cm。

　　监测频率：建议糖友每个月测量一次。

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　　血压的监测

　　你平时关注过你的血压吗？高血糖和高血压是常见的“小哥俩”，在我国大约30%～80%的糖友患有高血压。糖尿病合并高血压将会加速心血管病、中风、视网膜病变等的发生和发展，增加糖尿病的死亡率。因此，平时应积极预防和控制高血压。

　　控制目标：血压一般控制在130/80mmHg，若已出现蛋白尿者，则血压需控制在125/75mmHg以下。

　　监测频率：无高血压糖友建议每月检查一次血压；合并高血压的糖友每天早晚测1次，血压平稳后每周测1次。

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　　血脂的监测

　　你多久检查一次血脂？做血脂检查，你需要空腹到医院抽血。血脂包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等四项指标。其中“坏”胆固醇(LDL-C)会“钻入”血管壁，形成粥样硬化斑块。大量研究表明，血脂紊乱是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死等的危险因素。

　　控制目标：

　　监测频率：每年至少检查一次。如果有血脂异常应积极治疗，并增加复查次数。

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　　足的监测

　　你是不是也听过糖尿病人被截肢的故事？糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的并发症之一，严重者会导致截肢。糖友下肢截肢的相对危险性是非糖友的40倍。而万幸的是，在生活中注意做好双脚的护理工作，糖尿病足是可以预防的。

　　检查频率：糖友应每3个月到医院做足部及相关的检查。若有足病和危险因素，应每天检查足部。

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　　肾脏的监测

　　糖友出现“腰酸脚肿，尿泡沫多”的现象，这常是糖尿病肾病的信号。糖尿病肾病是比较严重的糖尿病并发症。部分糖友可表现为尿里泡沫多，逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿，如果进展到晚期，会出现严重肾功能衰竭、尿毒症等。

　　检查频率：糖友每年需检测一下尿微量白蛋白及血清肌酐。每次去医院随诊时，也应查一下尿常规。怀孕期间，监测频率需更高，每3个月检查一次。

　　逆转时机：糖尿病肾病早期发现，肾小球病损较轻，无实质性损伤，经严格控制血糖，能改善并恢复正常。而到了中、晚期，病情就进入不可逆阶段。

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　　眼底的监测

　　每个新诊断的糖友都需要做眼底检查，留下初始眼底资料，留作以后对照。2型糖尿病患者中20％～40%出现视网膜病变，糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因。需要提醒的是不痛不痒的视网膜病变，不会立即引起视力变化，等真有感觉时，通常已造成视物模糊、眼底出血，此时医生也无能为力。

　　监测频率：糖友每年需检查一次眼底；有并发视网膜病变的糖友，应每3个月复查一次；如有眼部异常感觉，还应缩短眼科随诊的时间。如果怀孕期间，需每3个月查一次眼底。

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　　心血管功能的监测

　　糖尿病不只是单纯的高血糖，而是一种包含多种心血管病危险因素的复杂疾病。所以心血管的监测是预防并发症的一个重要措施。

　　监测频率：糖友每年需评估心血管病的危险因素。包括当前或以前心血管病病史、年龄、有无腹型肥胖、吸烟、血脂异常、尿白蛋白排泄率、房颤、心电图等。

　　可见，糖友只有全方位做好监控，血糖、血压、血脂、体重等都达标了，才能有效防止并发症发生、发展。任重道远，但是所有指标都是能被控制的，掌控糖尿病将不断给您推送科学有效的方法。