胰岛素治疗不打针，靠谱吗

2017-04-19 来源：快舒尔无针注射器标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：备受关注的口服胰岛素，也面临着血浆半衰期短、生物利用度低、口服制剂的材料安全性等问题，因此，距离真正应用于临床尚有一段距离。

　　虽然迄今为止，胰岛素都在糖尿病的治疗中占据无可取代的地位，但长期注射胰岛素带来的不便依旧困扰着很大一部分糖尿病患者。除了注射以外，还有哪些胰岛素给药方式可供糖尿病患者选择？这些非注射给药方式究竟何时才可真正应用于临床？

　　在今年的中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议（CDS2016）上，来自北京医院、国家老年医学中心内分泌科的郭立新教授，以《胰岛素给药方式的进展》为题，简要介绍了不同给药方式的胰岛素的演变过程及其优势。

　　（郭立新教授于会场）

　　胰岛素的治疗地位：无可取代！

　　胰岛素是迄今为止，使用最久远、具有明确疗效的糖尿病治疗药物，截至目前，仍被当作糖尿病患者达到良好血糖控制的重要手段、乃至最后手段。

　　胰岛素是1型糖尿病患者维持生命的必需品，也是部分2型糖尿病患者用来控制血糖以减少急、慢性并发症的治疗药物，同样被广泛用于妊娠期糖尿病、继发性糖尿病的治疗。

　　厉害了，我的胰岛素给药方式！

　　当前，临床上最常采用皮下注射的方式进行胰岛素给药，但由于长期注射胰岛素带来的皮下脂肪营养不良、针头重复使用等烦恼，依旧困扰着很多糖尿病患者。基于这种现状，非注射胰岛素给药途径受到国内外医疗从业人员越来越多的重视。

　　据郭立新教授介绍，目前非注射胰岛素给药途径主要包括经粘膜给药、经肺给药、口服给药等。

　　1、口腔粘膜给药：口腔粘膜面积大、血管丰富，经口腔粘膜给药蛋白水解酶活性低，有利于蛋白质吸收，但吸收不稳定，目前研究进展缓慢（胰岛素气雾剂已在厄瓜多尔、印度上市，但因多种原因至今未在欧美上市，尚未见到较为有效的口服胰岛素制剂用于临床）；

　　2、鼻腔粘膜给药：鼻腔有效吸附面积大，粘膜中的毛细血管和淋巴管十分有利于吸收，可避免肝脏首过效应，但鼻腔粘膜局部蛋白水解酶活性强，鼻腔敏感性高，生物利用度低，局部副作用常见；

　　3、直肠给药：一些化学促渗剂如胆盐、环状糊精、表面活性剂及螯合剂结合可促进直肠对胰岛素的吸收，但化学促渗剂的使用改变了直肠粘膜的通透性，可导致严重的局部反应，且直肠胰岛素给药生物效应低、吸收不稳定。

　　同样的，备受关注的口服胰岛素，也面临着血浆半衰期短、生物利用度低、口服制剂的材料安全性等问题，因此，距离真正应用于临床尚有一段距离。

　　综上，注射给药依然是现阶段最有效的给药方式：

　　1、胰岛素非注射给药存在目前难以克服的问题，如吸收缓慢、药物峰值浓度低、生物利用度低等，无法满足糖尿病临床治疗的需要；

　　2、目前，胰岛素注射给药仍是临床的基本、主流给药方法；

　　3、为了提高胰岛素疗效，胰岛素剂型不断得以改进；

　　4、胰岛素的注射装置也在不断更新，如改良注射针头、笔式注射器、无针头注射器等。

　　不打针注射胰岛素，靠谱吗？

　　无针注射（Needle-freeInjection）又称射流注射，指的是利用压力源（如气体、电磁或弹簧）产生的瞬间高压，推动药剂（液体或冻干粉）经过一个很细的喷雾，形成高压射流，高速穿过皮肤直接进入治疗部位的过程。

　　这种射流的速度极快（典型值为150~200m/s），且进入肌体的深度有限，对神经末梢的刺激很小，因此一般不像有针注射器那样带来明显的刺痛感。

　　胰岛素的无针注射具有吸收迅速完全、局部不良反应小、消除恐针、避免针头重复使用等优势：

　　1、使用胰岛素注射笔长期注射，由于胰岛素不能完全被身体吸收，产生很多硬结；

　　2、重复使用针头容易折断、注射剂量不准、金属涂层脱落体内，注射疼痛感增加，组织损伤或出血；

　　3、多数患者（尤其是青少年）尤其不愿在同龄人面前注射治疗，遗漏注射的现象很严重；

　　4、因注射疼痛导致的不愿进行胰岛素治疗的比例高达50.8%；

　　5、重复使用针头，影响注射剂量的准确性。

　　（重复使用的胰岛素注射针头）

　　但《中国糖尿病药物注射治疗指南（2011年版）》同样指出，无针注射具有价格较高，拆洗安装过程较为复杂，且瘦弱的患者往往可形成皮肤青肿等缺点。

　　总结与展望：

　　1、胰岛素对糖尿病及并发症的控制作用仍不可替代；

　　2、透皮注射依然是目前胰岛素治疗的最有效途径；

　　3、无针注射胰岛素相对传统有针注射具有一定优势；

　　4、中国数据显示，无针注射胰岛素（短效速效）更有利于餐后血糖控制；

　　5、伴随着科技的进步，改进剂型、改善注射方式有利于提高患者的依从性。

　　快舒尔作为无针注射行业典范不仅拥有经验丰富的研发团队和高精度生产设备，且始终定位于无针注射给药系统的标杆，一直奉行以无针文化为核心，提供更加舒适的注射效果的为企业使命。如今，快舒尔已经成为国内自主研发的无针注射行业的领军人，以北京、上海、广州三等地为中心，与各大知名医院通力合作，开展“无针给药、实现优效”的临床研究，持续为各类注射药定制无针注射给药系统，彻底颠覆传统针头注射技术。

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