不容忽视的糖尿病并发症，这些“帮凶”你需要了解

　　糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病，会对人的眼睛、肾脏、神经和心血管等多处身体脏器产生损害。糖尿病防治的目标是预防糖尿病并发症，而控制糖尿病的关键就是要长期地将血糖控制在正常范围之内，即血糖控制达标。

　　糖尿病并发症以慢性较为常见，主要表现为大血管病变、微血管器官病变和神经系统障碍等。其中，大血管病变主要涉及两个器官：大脑和心脏，比如中风、冠心病、心梗等；微血管有两个部位：眼睛和肾脏，眼睛有眼底病变，可逐步造成视力、视野障碍，甚至失明；肾脏病变最终造成肾功能减退。

　　重要的话需要大写加粗：防控必须N手抓

　　得了糖尿病，越早控制越好，早期控制比不控制获益大得多。

　　初诊患者（无明显症状但血糖较高的人群）可以使用胰岛素。与口服药相比，早期使用胰岛素的患者降糖效果更明显。

　　糖尿病还可引起心肌炎症和冠心病，患者须定期检查心电图。当心电图无明显异常时，可每半年检查一次；当心电图有异常或伴高血压、动脉硬化等情况时，应严密观察。

　　如果患者大于40岁或伴有心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常、蛋白尿等高危因素时，只要患者没有胃出血倾向，每天1片、长期服用阿司匹林非常值得推荐。

　　除了血糖要达标，血压和血脂也要达标。糖尿病患者的血压达标值推荐130/80mmHg（上限140/90mmHg）。糖友应根据病情选择锻炼方式，除快走外也可选择慢跑、骑脚踏车、游泳等，建议1次运动不少于30分钟，每周运动不少于5次。

　　早期糖尿病为了防止视网膜病变，每年应检查一次眼底。当眼底病变发展到Ⅱ、Ⅲ期时，应每3至6个月检查一次眼底。此外，患者应该严格遵循低盐饮食，适当限制钾和蛋白质的摄入，一旦出现蛋白尿，更应严格控制饮食。除此之外，还需保证充足维生素和微量元素的摄入。若糖尿病病程超过5年，须经常检查尿常规或微量白蛋白尿，每半年至一年进行一次复查。

　　同时，糖尿病患者要爱护双脚，穿舒适透气性好的袜子和宽松的鞋，用流动的水洗脚，以防霉菌进入裂口造成感染。

　　大血管病变是糖尿病的头号杀手，怎么警惕都不为过

　　由于胰岛素含量、分泌水平和功能出现问题导致血糖升高，长期高血糖水平会造成血管内斑块的沉积。率先形成的小斑块若不及时处理，斑块会逐渐变大，血管受到推挤变得狭窄，最终破溃引发心梗、脑出血等。长期累积的损害会造成不可逆的病变，因此，一定要长期把血糖控制在合理水平以内。

　　早期的糖尿病并发症如动脉粥样硬化，可使用B超检测颈动脉或其他大血管部位来判断血管是否有增厚、斑块和狭窄。调查资料显示，约80%的成人糖尿病患者会发生大血管动脉粥样硬化。

　　需要注意的是，很多心脑血管疾病早期无明显症状，特别需要临床医生提高警惕。因此，尤其是合并高血压、血脂异常的糖尿病患者，应积极关注其大血管的病变情况。研究表明，如果糖尿病患者同时伴有血压、血脂控制不良等状况，其心梗再复发和死亡的风险都处于较高水平。

　　此外，据统计学资料显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者患大血管疾病的几率要高2~4倍，糖尿病患者患老年病的可能会提前15年。

　　伤不起的微血管病变，真的伤不起！

　　在微血管并发症方面，糖尿病眼病是最为常见的一种，主要临床表现为视物模糊、双眼视力缩小、视力减退、眼前黑影、眼底出血等症状。如果眼底病变血管已处于出血前的增殖性病变时期，建议尽快行激光治疗术，否则一旦眼底大面积出血会导致无可挽回的失明。

　　糖尿病肾病也十分常见。当患者的血糖、血压控制不好时，肾功能会出现减退甚至衰竭，这个过程一般持续15~20年。

　　此外，花费最大、最严重的微血管并发症是糖尿病足，一只糖尿病足最基本的治疗费用需2~3万元，50%的糖尿病足最终不得不走上截肢这条“路”。

　　早期预防看“糖化”，定期检测很必要

　　糖化血红蛋白（简称“糖化”）由血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合而成，英文代号为HbA1c。“糖化”是评价血糖控制情况的重要指标，可以有效反映患者近期（8~12周）的血糖达标状况。

　　糖尿病并发症的发病率与糖化水平密切相关。英国的一项前瞻性研究显示，当糖化控制在合理水平时，糖尿病并发症的发病率和死亡风险均显著降低。

　　统计学显示，“糖化”每下降一个百分点，可以使糖尿病相关风险下降20%，死亡率减少1/5，心梗发生风险减少15%，微血管病变减少30%~40%。