妊娠糖尿病危害知多少呢 妊娠糖尿病如何进行防治

　　糖尿病是现在很多见的一种慢性疾病，尤其是妊娠期间的糖尿病也是很多的，大家对于妊娠糖尿病的知识了解多少呢，其实这个糖尿病有很多的危害的，关于妊娠糖尿病的危害到底了解多少呢，下面就详细的做个介绍。

　　妊娠糖尿病（GDM）是一种特殊类型的糖尿病。有统计数据显示：我国妊娠糖尿病的发病率为9.16%，且有逐年上升的趋势。而按去年世界卫生组织制定的新标准，我国妊娠糖尿病的发病率可高达17.5%。

　　高龄妊娠被目前公认是妊娠糖尿病的主要危险因素。而伴随着单独二胎政策的落地，许多准备孕育二宝的妈妈已步入了高龄产妇行列。来自上海市卫生计生委的统计数据显示：今年3月1日至5月31日期间，全市共批准单独夫妻再生育申请6175例，其中女方平均年龄为32.9岁，而35-39岁人群占25.33%，最大年龄为48.2岁。

　　如何在孕育二宝时远离“糖妈妈”，孕育一个健康的宝宝，营造一个甜蜜而幸福的家庭，已成为备孕家庭关注的焦点之一。

　　妊娠时由于母体和胎盘产生大量的拮抗胰岛素的激素，如生长激素、雌激素、孕激素、肾上腺糖皮质激素等，致血糖升高被认为是妊娠糖尿病的病因所在。而原先有糖尿病的患者，胰岛素用量也会随着孕期逐渐升高。已有的研究已证实，妊娠糖尿病可直接危害母婴的健康。具体而言，包括:

　　增加胎儿不良事件

　　巨大儿

　　由于孕妇血糖升高，可通过胎盘进入胎儿体内，而胰岛素不能通过胎盘，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿胰岛素B细胞增生，产生大量胰岛素，促进糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎盘过度发育形成巨大儿，即新生儿体重超过4公斤。

　　新生儿呼吸窘迫综合征

　　高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者其有拮抗糖皮质激素促进肺泡2型细胞表面物质合成及释放作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，从而增加了新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

　　宫内缺氧

　　高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，因而导致流产、早产甚至死胎等不良事件发生率。此外，由于孕妇高血糖还可降低胎盘对胎儿血氧的供应，胎儿高血糖及高胰岛素血症致胎儿的耗氧量增加，导致胎儿宫内缺氧，严重时可发生胎死腹中。

　　增加母婴糖尿病患病风险

　　糖尿病可导致母体广泛血管病变，血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足，很容易出现并发症，如发生妊娠中毒症、高血压及全身水肿、感染、流产、糖尿病酮症酸中毒等。从近期影响来看，随着血糖的升高，高血糖可带来37%的胎儿不良结局以及4%的严重不良结局。

　　此外，除了上述妊娠期的各种不良影响外，其对母婴的远期影响也不可小觑。全球28个对妊娠糖尿病（GDM）患者进行产后随访的研究结果显示：从长期影响来看，单纯饮食治疗的GDM患者后代发生糖尿病或糖尿病前期的风险为正常对照的7.76倍；单纯饮食治疗的GDM患者后代发生代谢综合征的风险增加4倍；GDM后代超重的风险增加2倍；8岁时体重较正常水平增加30%。

　　那么，妊娠糖尿病如何进行防治？

　　首先，所有妊娠妇女在孕24周～28周时都应该进行血糖筛查，以便及早发现、干预和治疗。而妊娠糖尿病的治疗包括饮食控制、运动锻炼、胰岛素治疗等方面。

　　其次，饮食控制是治疗妊娠糖尿病的主要方法，应兼顾母婴双方，即既要保证胎儿的营养需求，又要防止餐后高血糖，避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒。体重正常者热量摄入为每天30～35kcal/kg体重，中后期孕妇每天多增加300kcal，其中碳水化合物占50～55%，蛋白质占20%，脂肪占20～30%。主食宜选用大米、燕麦、荞麦、红薯等含膳食纤维多的食物。为防止餐后高糖血症，建议少量多餐，控制饮食3～5天后，复查血糖，如果空腹血糖及夜间12点血糖≥5.3mmol/L，餐后血糖6.7mmol/L时，应使用胰岛素治疗。

　　第三，运动锻炼对妊娠糖尿病的治疗尤为重要。它可使葡萄糖进入肌肉、脂肪组织，增加对胰岛素的反应，增加细胞内糖代谢，从而降低血糖，减少胰岛素用量。运动宜从妊娠2个月开始，但需要提醒的是，运动量不宜太大，一般使心率保持在100～120次/分钟以内，运动时间不宜过长，一般15～20分钟。宜选择快走等比较有节奏的运动，妊娠后期（后4个月）避免仰卧位运动。

　　如果饮食及运动治疗未达标者，即可进行胰岛素治疗。由于胰岛素不通过胎盘进入胎儿，因妊娠糖尿病餐后高糖血症较空腹更为多见，故可选用早、中、晚餐前超短效胰岛素类似物加上睡觉前中效胰岛素或长效胰岛素类似物治疗。其用量存在个体差异，不同孕期也有区别。患者应遵医嘱接受规范治疗。

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