血糖莫名升高，其中的秘密你知道多少？

　　血糖莫名升高，应该是糖友们最烦心的事了。

　　最近就遇到很多糖友私信糖小护：我的血糖凌晨或者傍晚会莫名的升高，这是为什么呢？

　　其实糖友这种现象的出现多与三大现象有关，如“黎明现象”、“苏木杰现象”、“黄昏现象”。

　　“

　　黎明

　　现象

　　”

　　1、什么是黎明现象呢？

　　“黎明现象”就是糖友经常在凌晨出现高血糖的现象。这种现象与糖友血糖没有得到有效控制有关。血糖一般在凌晨3点左右升高，一直持续到早上8~9点。

　　2、为什么会发生黎明现象呢？

　　原来黎明现象的发生与人体内激素水平的变化有关。

　　我们把其中能促使血糖升高的内分泌激素称为“升糖激素”。升糖激素包括：胰高糖素、生长激素、肾上腺皮质激素等。这些激素与胰岛素有相互拮抗的作用，能把我们的血糖水平稳定在合理的范围内。

　　升糖激素分泌从0点开始增加，早晨4~6点时达到高峰，而糖友的胰岛β细胞受到损害，无法分泌足够的胰岛素与之抗衡，因此就会出现凌晨血糖高的现象。

　　3、如何应对黎明现象呢？

　　（1）餐前短效胰岛素与长效胰岛素混合注射。

　　（2）使用胰岛素泵治疗的糖友可以根据血糖的高低自动调节胰岛素的输入量。

　　（3）糖友可将早餐前使用的速效胰岛素提前至早上6：00注射，缩短早上高血糖的时间；或者在0点时注射2个单位的速效胰岛素，然后少许进食，防止夜间低血糖；亦可将晚餐的1/3留在睡前吃，在进餐前注射2~4个单位。

　　（4）晚餐前或睡前注射中效胰岛素。其中睡前加用中效胰岛素效果最好，因为中效胰岛素作用的峰值正好发生在黎明前后，能够对自身的胰岛素形成补充，与升糖激素形成拮抗作用，降低血糖。

　　5、口服降糖药的糖友，可以将晚餐的1/3留在睡前服用，并在餐前半小时服用优降糖半片，除了降糖药物调整之外，于睡前口服 赛庚啶可抑制生长激素和糖皮质激素分泌，或睡前注射生长抑制素。

　　“

　　苏木杰

　　现象

　　”

　　1、什么是苏木杰现象？

　　“苏木杰”现象是人体发生低血糖反应时出现的一种自我保护的反应。在发生低血糖时，肝糖原会分解进入血液，同时低血糖会导致生长激素、胰高糖素、肾上腺皮质激素等升糖激素分泌和作用机制增强，从而使血糖升高。其最终表现为夜间血糖低、空腹血糖高。

　　2、为什么会发生苏木杰现象呢？

　　“苏木杰现象”现象的出现主要与口服降糖药、胰岛素使用过量以及晚餐后或睡前大量运动造成夜间低血糖有关，机体为了自我保护，使升高血糖的激素分泌增加，造成血糖反跳性升高。

　　3、如何应对苏木杰现象呢？

　　（1）减少睡前胰岛素的注射量；

　　（2）睡前进行少量加餐。

　　（3）尿糖阴性或血糖接近正常者，可以适当进食一些糖类。

　　“黎明现象”与“苏木杰现象”都表现为凌晨血糖升高，那我们应该如何区分呢？

　　细心的糖友或许已经发现了其中的秘密。是的，“黎明现象”主要表现为血糖的持续升高，属于高后高；“苏木杰现象”则表现为血糖先低后高，属于低后高。

　　但是要真正区分两种现象，糖友就需要检测凌晨3点的血糖值，如果出现低血糖，则属于苏木杰现象，反之则为黎明现象。

　　“

　　黄昏

　　现象

　　”

　　1、什么是黄昏现象呢？

　　黄昏现象一般是指晚餐前高于午餐后2小时血糖1~2mmol/L，或者睡前血糖高于晚餐后2小时血糖（诊断时要排除饮食、运动、情绪和低血糖等因素的影响）。

　　2、为什么会出现黄昏现象？

　　“黄昏现象”的作用机制与“黎明现象”较为相似，主要是指一天中患者体内的胰岛素分泌不足，升糖激素持续增加，造成难以控制的高血糖。

　　3、如何应对黄昏现象呢？

　　（1）午餐可以分为2次食用，避免一次进餐过多造成血糖居高不下。

　　（2）午餐后2小时运动30~60min，每分钟步行100步为一个运动单元，可消耗热量80-100卡，降低血糖1.0-2.0mmol/L；

　　（3）1型糖尿病患者发生“黄昏现象”较多，最好使用胰岛素泵。

　　（4）早晚餐前用磺脲类降糖药，早餐前注射1次中效胰岛素；

　　（5）根据血糖情况，晚餐前的胰岛素可提前1-2小时注射；

　　（6）中午睡眠不好也可引起“黄昏现象”，应注意调整，或加服安定药消除精神紧张。

　　（7）在常规降糖治疗的基础上，午餐前用赛庚定4-12毫克，该药为一种抗组织胺药，有抑制生长激素作用，3-7天见效。

　　必舒胃(哌仓西平)是治疗胃溃疡的药物，有抑制生长激素分泌作用，50-100毫克早餐前服用；

　　（8）将胰岛素应用改为早餐前用短效，中午用诺和灵30R，晚饭前用短效或口服降糖药，对控制“黄昏现象”有利。