胰岛素过敏怎么进行脱敏治疗

　　胰岛素过敏常用的处理方法有：脱敏治疗、更换其他降糖药物、加用抗组胺药物或糖皮质激素以及胰岛细胞移植/胰腺移植等。

　　脱敏治疗目前作为胰岛素过敏治疗的一线疗法，主要适用于必须使用胰岛素而又不能耐受胰岛素过敏症状的患者。

　　脱敏治疗粗略都知道怎么做，但具体如何操作呢？

　　脱敏液配制

　　传统脱敏治疗一般用稀释至胰岛素原液的10-4～10-6作为起始剂量，然后以每15～30分钟逐渐增加浓度的方式进行皮下注射。一般采用2、5、10倍依次递增的方式进行，每一数量级试验3个浓度。

　　如患者出现反应，则退回至上一级或二级的剂量，并增加注射间隔时间；然后再将剂量增加的幅度减小以利于成功脱敏。

　　脱敏治疗的药液浓度由低到高分为4组，分为如下：

　　试剂1:抽取4U（400U，10mL规格胰岛素，即0.1mL胰岛素原液）胰岛素加入400mL生理盐水中,配制后制剂胰岛素含量为0.001U/0.1mL;

　　试剂2:抽取4U胰岛素加入40mL生理盐水中，配制后制剂胰岛素浓度为0.01U/0.1mL；

　　试剂3:抽取4U胰岛素加入3.9mL生理盐水中,配制后制剂胰岛素含量为0.1U/0.1mL;

　　试剂4:胰岛素原液。

　　注意：配制多种试剂需保证浓度的准确性，同时减少液体的注射量。

　　脱敏液注射部位

　　为了观察药物稳定吸收,脱敏注射部位仍选择腹部皮肤为好。

　　脱敏注射剂量与时间

　　先皮下注射1号试剂,每隔30min注射0.1mL、0.2mL、0.4mL、0.8mL,然后分别注射2号试剂及3号试剂0.1mL、0.2mL、0.4mL、0.8mL,最后注射4号试剂,剂量分别为2U、4U、6U等,直至注射到治疗剂量。

　　脱敏必知注意事项

　　（1）为帮助患者选择胰岛素种类，需要对各种类型胰岛素行皮内过敏试验，根据皮试结果选择相应胰岛素进行下一步治疗。

　　（2）皮试前选择大静脉留置静脉通路，如迅速发生胰岛素过敏时，可快速给予抗过敏药物及抢救药物。

　　（3）尽量在1min内做完几种皮试液的皮内注射，这样利于观察和对比。当遇到严重过敏者,应立即停止皮试。

　　（4）由于部分患者是过敏体质，此在脱敏之前，告诫患者不要接触以往生活中的可疑过敏物质，避免干扰脱敏过程。

　　（5）为了便于观察及药物的稳定吸收，脱敏注射的部位仍选择腹部皮肤。

　　（6）在行长效胰岛素脱敏过程中，抽取胰岛素时要先摇匀，使溶液均匀后再注射,避免蛋白等物质粘在针管壁上。

　　（7）治疗过程中应注意避免低血糖发生。

　　（8）要妥善保存胰岛素脱敏制剂，因患者脱敏的过程有长有短，因此配制试剂可放入冰箱,无菌保存。