T2DM胰岛素强化治疗——口服降糖药基础胰岛素和胰岛素泵作用相当

　　通过胰岛素泵来对2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗是很好的选择，尤其是在控制血糖和保护胰岛β细胞方面。但是否还有其他方法能实现良好控制血糖又同时对胰岛β细胞有足够保护作用呢？

　　我国中山大学附属第三医院曾龙驿教授团队展开研究，对甘精胰岛素与口服降糖药联用与持续皮下胰岛素释放2种方法在血糖控制与波动性方面进行了对比。研究结果入选第76届美国糖尿病协会科学年会（ADA2016）壁报。

　　用胰岛素泵强化胰岛素治疗的局限性

　　临床上通常是用胰岛素泵来完成强化胰岛素治疗的，这从血糖控制和胰岛β细胞保护上来看，可以说是最好的方法。但该方法也有局限性：

　　1．不是每个医院都有条件配备胰岛素泵；

　　2．不是每个人都能接受其高昂的费用；

　　3．胰岛素泵的使用需要较高的技巧才能发挥得当。

　　这项研究发现，口服降糖药联用基础胰岛素在血糖控制、胰岛β细胞保护方面，基本与胰岛素泵效果相当。这是对目前2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的很好的补充。对于没有条件使用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗的患者，可以用这样的一天两次基础胰岛素+口服降糖药的方案。

　　口服降糖药联用基础胰岛素方案是否受指南建议限制？

　　尽管指南一线还是口服药，对于新诊断但血糖高的T2DM是可以直接给予胰岛素强化治疗的。

　　具体来说就是糖化血红蛋白＞9%、空腹血糖＞11mmol/L的新诊断的T2DM患者。

　　当前的这项方案与二甲双胍一线治疗不矛盾。

　　哪些新诊断的T2DM患者适用此胰岛素强化治疗方案？

　　这个方案主要适用一下人群：

　　1.新诊断的糖化血红蛋白＞9%、空腹血糖＞11mmol/L的T2DM患者。

　　2.T2DM患者口服降糖药疗效不佳时，同样可以这个方案。在血糖控制和胰岛β细胞保护方面有很好的作用。实际上大家在临床上已经有人在这样实行，这个为这个方案提供了循证学支持。